51男，37歲，反復晨起眼瞼水腫一•年余。測血壓l70/llommHg，尿常規：紅細胞5～8個/HP，白細胞0～3個/HP，尿蛋白(++)，尿糖(一)。患者血壓升高的原因首先考慮

　　A.多囊腎B.腎盂腎炎C.腎小球腎炎D.糖尿病腎病E.腎動脈狹窄

　　[正確答案]C

　　試題解析:根據病例分析患者有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓的表現，最可能是腎炎。

　　52男，18歲，l周前受涼后出現感冒癥狀，服用抗感冒藥物，效果不佳。今晨起床時，發現四肢無力，吞咽困難。查：下肢肌力級。腦脊液細胞正常，蛋白明顯升高。引起病人吞咽困難的主要原因是

　　A.咽炎B.食管炎C. 賁門痙攣D.藥物副作用E腦神經受損

　　[正確答案]E

　　試題解析:患者典型的臨床表現，腦脊液特點(蛋白一細胞分離)，都支持吉蘭一巴雷綜合征的診斷。患者吞咽困難的主要原因是腦神經受損。

　　53男，30歲。全身高度水腫4周。查：血漿清蛋白22g/L，尿量800ml/d，尿蛋白5g/d，尿紅細胞(++)。患者出現高度水腫的最主要原因是

　　A.腎小球濾過率下降B.抗利尿激素增多C.血漿膠體滲透壓下降

　　D.繼發醛固酮增多E.全身毛細血管擴張

　　[正確答案]C

　　試題解析:根據病例分析患者最可能是腎病綜合征，血漿清蛋白22g/L，故水腫最可能的原因是血漿膠體滲透壓下降。

　　54女，38歲。反復發作性四肢抽搐伴意識喪失2年余，每次發作持續15～25分鐘，伴有尿失禁及舌咬傷。往糞便中曾出現白色節片，頭顱CT檢查顯示多發性鈣化灶。病人反復抽搐的最可能原因是

　　A.腦出血B.腦梗死C.腦膿腫D.腦囊蟲病、E.腦多發腫瘤

　　[正確答案]D

　　試題解析:這是繼發性癲癇的一種類型。患者有癲癇反復發作病史，既往糞便中曾出現白色節片，頭顱CT檢查顯示多發性鈣化灶，提示該患者癲癇發作是腦囊蟲病所引起。

　　55男，20歲，發熱l天，伴有腰背酸痛入院，檢查體溫38.6℃，心率l00次/分，鞏膜呈淺檸檬色，皮膚蒼白，血紅蛋白90g/L，血清總膽紅素70μmol/L，尿色如茶水，其原因是

　　A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.肝內膽管阻塞性黃疸

　　D.肝外膽管阻塞性黃疸E.先天性非溶血性黃疸

　　[正確答案]A

　　試題解析:黃疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。

　　56新生兒發生肺透明膜病主要由于

　　A.感染B.缺氧C.低血糖D.血清膽紅素濃度升高E.缺乏肺泡表面活性物質

　　[正確答案]E

　　試題解析:新生兒肺透明膜病主要由缺乏肺泡表面活性物質引起，肺泡表面活性物質具有降低肺泡表面張力，使肺泡張開的作用.缺乏時肺泡壁表面張力增高，肺泡逐漸萎縮，發生肺不張，而出現一系列臨床表現。

　　57患兒，3歲，結核性腦膜炎4天，病程中出現口角歪斜、鼻唇溝平坦，提示患兒受累的腦神經是

　　A.外展神經B.面神經C.舌咽神經D.三叉神經E.副神經

　　[正確答案]B

　　試題解析:分析該患兒病變已累及面神經。

　　58產傷致小腦天幕撕裂引起的顱內出血部位在

　　A.蛛網膜下腔B.硬腦膜下C.大腦實質D.腦室內E.小腦

　　[正確答案]B

　　試題解析:難產患兒不適當的助產可使胎兒頭部受擠壓而導致小腦天幕撕裂，硬腦膜下出血，大腦表面靜脈撕裂常伴有蛛網膜下腔出血。

　　59顱內壓增高患者床頭抬高5°～30°的主要目的是

　　A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內靜脈回流

　　D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道

　　[正確答案]C

　　試題解析:床頭抬高l5。～30。的主要目的是有利于顱內靜脈回流，使顱內壓下降。

　　60門靜脈高壓癥患者脾切除術后，要定期監測血小板計數，目的是

　　A.防止血栓形成B.觀察有無出血傾向C.觀察有無再生障礙性貧血

　　D.觀察有無急性白血病E.觀察有無缺鐵性貧血

　　[正確答案]A

　　試題解析:門靜脈高壓癥，脾切除術后可出現血小板計數增加，為防止術后靜脈血栓形成，術后2周內每日或隔天復查1次血小板計數，如超過1000×l09/L時，考慮抗凝治療.并注意用藥前后凝血時間的變化。脾切除術后不用維生素K及其他止血藥物。

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