61分娩的主力是

　　A.產婦向下屏氣力量B.膈肌收縮力C.腹肌收縮力

　　D.子宮收縮力E.肛提肌收縮力

　　[正確答案]D

　　試題解析:影響分娩的四因素是產力、產道、胎兒和精神心理因素。將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量稱為產力，包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力(統稱腹壓)和肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產后的主要產力，貫穿于分娩全過程。腹壁肌及膈肌收縮力是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量，腹壓在第三產程可促使已剝離的胎盤娩出。肛提肌收縮力協助胎先露部在盆腔進行內旋轉。

　　62新生兒生理性體重下降占體重的

　　A.2%～5%B.2%～l5%C.7%～20%D.9%～l5%E.3%～9%

　　[正確答案]E

　　試題解析:新生兒出生數日后，因丟失水分，進食少可出現體重下降，但不超過10%(一般為3%～9%)。

　　63銜接是指胎頭

　　A.進人中骨盆B.頂骨進入骨盆人口平面C.雙頂徑進入骨盆人口平面

　　D.頂骨已出骨盆出口平面E.雙頂徑達中骨盆平面

　　[正確答案]C

　　試題解析:胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。

　　64關于葡萄胎的說法，正確的是

　　A.病因尚不清楚B.是一種惡性病變C.多為部分性葡萄胎

　　D.常侵入肌層，發生遠處轉移

　　E.病理特點為滋養細胞增生，間質內血管增生明顯

　　[正確答案]A

　　試題解析:葡萄胎是胎盤絨毛的一種良性病變，病因尚不清楚，大多數為完全性葡萄胎。葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍，侵入子宮肌層深部或在其他部位發生轉移者，稱為惡性葡萄胎。

　　65患者，男，春游回家后出現胸悶、氣促，診斷為支氣管哮喘，其發病的原因最可能的是

　　A.感染B.劇烈運動C.精神因素D.氣候變化E.過敏原吸入

　　[正確答案]E

　　試題解析:支氣管哮喘患者春游回家后發病，最可能的原因是吸人了花粉等過敏原。

　　66患者，男，20歲，車禍受傷，呼之不應，胸廓無起伏，頸動脈無搏動，心肺初期復蘇成功后，更重要的是恢復

　　A.中樞神經功能B.呼吸功能C.循環功能D.代謝功能E.運動功能

　　[正確答案]A

　　試題解析:心肺初期復蘇成功后，更重要的是恢復中樞神經功能。

　　67患者，男，50歲。夜間上腹燒灼痛發作2月余，進食或服阿托品后迅速緩解,為十二指腸潰瘍，進食后疼痛緩解的機制是

　　A.交感神經興奮B.胃酸被中和C.胃酸增多

　　D.平滑肌松弛E.迷走神經張力增加

　　[正確答案]B

　　試題解析:十二指腸潰瘍的腹痛多由于大量胃酸腐蝕潰瘍的邊緣所引起。進餐后由于食物中和了胃酸，減少了對潰瘍邊緣的刺激，所以腹痛能得以緩解。

　　68已婚女性，月經規律，月經周期第26天取子宮內膜檢查所見：腺體縮小，內膜水腫消

　　失，螺旋小動脈痙攣性收縮，有壞死，內膜下血腫，該內膜為月經的

　　A.月經期B.增生期C.分泌早期D.分泌期E.月經前期

　　[正確答案]A

　　試題解析:月經期約在月經周期的第1～4日。體內雌激素水平降低，已無孕激素存在。內膜螺旋小動脈開始節段性和陣發性收縮、痙攣，血管遠端的管壁及所供應的組織缺血、缺氧，繼而發生缺血性局灶性壞死，于是壞死的內膜剝落，表現為月經來潮。

　　69患兒，l歲半，發熱、流涕3天，今日外耳道流出少量膿性分泌物，考慮為中耳炎。其易患中耳炎的原因是

　　A.后鼻道狹窄B.鼻腔相對較小C.鼻竇口相對較大D.咽鼓管寬、短、直

　　E.喉部較長，呈漏斗狀

　　[正確答案]D

　　試題解析:小兒耳部中耳結構不堅固，咽鼓管的發育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比較寬，咽鼓管的生理性狹窄處還沒有完全成形，管道接近水平位.這樣，咽鼓管的另一端即鼻咽部開El端就幾乎與鼻底相平。由于嬰兒容易患上呼吸道感染，而人體的鼻咽耳又是相通的，因此鼻咽部的細菌很容易沿著咽鼓管咽口進入中耳，引起中耳炎癥。

　　70患者，女，28歲。近日感外陰癢、陰道分泌物增多就診，婦科檢查：白帶呈豆渣樣，陰道粘膜紅腫并附有白膜，考慮感染的病原體是

　　A.支原體B.蒼白螺旋體C.假絲酵母菌D.陰道毛滴蟲E.淋病奈瑟菌

　　[正確答案]C

　　試題解析:該患者外陰癢、陰道分泌物增多，白帶呈豆渣樣，陰道粘膜紅腫并附有白膜，應考慮外陰陰道假絲酵母菌病。

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