41.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時(shí)，應(yīng)考慮

　　A.膿毒血癥

　　B.膈下膿腫

　　C.盆腔膿腫

　　D.門靜脈炎

　　E.急性化膿性膽管炎

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　急性闌尾炎發(fā)生門靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。

　　42.急性闌尾炎最重要的體征是

　　A.右下腹固定壓痛

　　B.腹部反跳痛和腹肌緊張

　　C.腰大肌試驗(yàn)陽性

　　D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性

　　E.直腸指檢有觸痛

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　急性闌尾炎最重要的體征是右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近固定壓痛，早在臍周或上腹部疼痛時(shí)此壓痛點(diǎn)即存在。

　　43.關(guān)于小兒急性闌尾炎臨床特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛

　　B.早期高熱

　　C.嘔吐和腹瀉

　　D.極易穿孔

　　E.宜及早手術(shù)

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　小兒急性闌尾炎臨床表現(xiàn)不典型，以高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，因闌尾壁薄，大網(wǎng)膜發(fā)育不全，極易穿孔。再加上小兒檢查不配合，診斷困難，宜及早手術(shù)。

　　44.小兒腸套疊大便的特點(diǎn)是

　　A.膿血便

　　B.黏液便

　　C.果醬樣血便

　　D.柏油樣便

　　E.白陶土便

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　小兒腸套疊早期大便呈果醬樣血便。白陶土便見于阻塞性黃疸，柏油樣便見于上消化道出血。

　　45.大面積燒傷病人24小時(shí)內(nèi)主要的護(hù)理措施是

　　A.鎮(zhèn)靜止痛

　　B.心理護(hù)理

　　C.預(yù)防感染

　　D.保持呼吸道通暢

　　E.保證液體輸入

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　大面積燒傷患者在前24小時(shí)內(nèi)處于急性體液滲出期，會造成體液的大量丟失和休克，可危及生命。燒傷休克期是關(guān)系患者生命的關(guān)鍵時(shí)期。此期的休克基本屬于低血容量性休范，液體治療是關(guān)鍵治療措施，且重在及時(shí)。

　　20ml。(2)患者安靜，無煩躁不安。(3)無明顯口渴。(4)脈搏、心跳有力，脈率20mmHg以上。(6)呼吸平穩(wěn)。其中，尿量是觀察血容量變化簡便而有效的指標(biāo)。

　　47.左半結(jié)腸癌的主要癥狀是

　　A.腹痛

　　B.腹部包塊

　　C.腸梗阻

　　D.惡心、嘔吐

　　E.貧血、乏力

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　浸潤型左半結(jié)腸癌多見，且左半結(jié)腸糞便基本成形，臨床上以急慢性腸梗阻為主要表現(xiàn)。右半結(jié)腸癌多見腫塊型，但腸腔寬闊。腫塊壞死吸收后可有癌性中毒癥狀，出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、消瘦、腹部包塊等表現(xiàn)。

　　48.關(guān)于人工肛門的護(hù)理，錯(cuò)誤的是

　　A.保持造口袋粘貼牢固、無滲漏

　　B.及時(shí)更換造瘺口敷料

　　C.觀察造口及排泄物性狀

　　D.右側(cè)臥位

　　E.避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　人工肛門即結(jié)腸造瘺，其護(hù)理要點(diǎn)是：造口一般2～3天開放;左側(cè)臥位，并預(yù)先用塑料薄膜將造瘺口與腹部切口隔開;瘺口周圍用氧化鋅軟膏涂抹;肛袋要及時(shí)清洗，用多支肛袋交替使用;逐漸建立定時(shí)排便習(xí)慣，定期擴(kuò)張?jiān)殳浛凇?/P>

　　49.燒傷患者的室內(nèi)溫度是

　　A.26～28℃

　　B.28～30℃

　　C.28～32℃

　　D.24～26℃

　　E.22～24℃

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　創(chuàng)面暴露療法需在一個(gè)溫暖隔離消毒的環(huán)境中進(jìn)行，適當(dāng)?shù)氖覝丨h(huán)境有利于患者的康復(fù)，應(yīng)使燒傷患者處于2832℃的環(huán)境中。

　　50.在繃帶包扎法中，肢體卷軸帶包扎法的正確操作步驟是

　　A.從遠(yuǎn)心端開始包扎

　　B.保持肢體在伸展位置

　　C.避免肢端外露

　　D.每周包扎應(yīng)壓住前周繃帶的l/4

　　E.上臂用螺旋返折形包扎法

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　一般應(yīng)自遠(yuǎn)心端向近心端包扎。開始處作環(huán)形兩周固定繃帶頭，以后包扎應(yīng)使繃帶平貼肢體或軀干，并緊握繃帶勿使落地，包扎時(shí)每周用力要均勻適度，并壓住前周繃帶的1/3～1/2，指、趾端最好暴露在外面，以觀察肢體血循環(huán)情況，在滿足治療目的的前提下，患者位置應(yīng)盡量舒適，對肢體應(yīng)保持功能位或所需要的體位，對于周徑近似均等的部位，如上臂、手指等通常采用螺旋形包扎法。

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