第 4 頁：參考答案

　　(二)A3/A4 型題

　　1~3 題共用病例某孕婦，29 歲，結婚 5年，夫婦同居，未避孕，從未懷孕過，平素月經周期規律，現停經 44 天，在抬舉重物時突感右下腹劇烈疼痛伴陰道點滴出血半天。體檢：BP13.3/6.7kPa(100/50mmHg)，白細胞總數 9.5X10/L，婦科檢查見陰道內有少許暗紅色血，宮頸舉痛明顯，后宮隆飽滿。

　　1. 該孕婦最可能的診斷是：

　　A. 先兆流產

　　B. 稽留流產

　　C. 異位妊娠破裂

　　D. 闌尾炎

　　E. 習慣性流產

　　2. 該患者確診的主要方法是：

　　A. 尿 HCG 檢查

　　B. 宮頸活體組織檢查

　　C. 子宮頸粘液檢查

　　D. 后宮隆穿刺

　　E. 腹部檢查

　　3.對該病人的護理中，錯誤的是：

　　A.嚴密觀察生命體征變化

　　B.病人立即取平臥位

　　C.檢測胎心變化

　　D.立即輸液，做好輸血準備

　　E.立即行灌腸術前準備

　　4~5 題共用病例

　　王女士，24 歲，G3P1，平常月經規律，現停經 40 天，陰道出血2 天，突發腹痛，伴惡心嘔吐，暈厥就診。檢查：T36.4攝氏度，P120次/分，BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),面色蒼白，表情痛苦。雙合診：后宮隆飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮未檢清，左側宮旁有觸痛。

　　4.根據病人情況，對該病人進一步確診最適宜的方法是：

　　A.妊娠試驗

　　B.超聲檢查

　　C.血常規檢查

　　D.腹腔鏡檢查

　　E.陰道后宮隆穿刺術

　　5.對該病人護理措施錯誤的是：

　　A.配合搶救

　　B.做好常規陰道手術準備

　　C.注意保暖

　　D.給氧吸入

　　E.抽血配血

　　6.對該孕婦產史的描述，正確的是：

　　A.3 次流產史，無生育史

　　B.2 次流產史，無生育史

　　C.2 次流產史，1 次生育史

　　D.1 次流產史，無生育史

　　E.1 次流產史，1 次生育史

　　7~10 題共用病例

　　某 29 歲孕婦，宮內孕 34 周，憂郁面容，臉色蒼白來院，主訴既往身體健康，月經規律，檢查見血壓160/95mmHg,脈搏 110 次/分，尿蛋白(+)，輕度右側腳踝水腫，無頭痛表現。

　　7.此患者最可能的診斷是：

　　A.一過性血壓增高

　　B.輕度妊高癥

　　C.中度妊高癥

　　D.重度妊高癥

　　E.急性胎盤早剝

　　8.對該婦女進行治療，首選藥物是：

　　A.催產素促進宮縮

　　B.MgSO4 深肌內注射

　　C.擴充血容量

　　D.利尿治療

　　E.使用降壓藥物

　　9.若對該孕婦積極解痙治療，應該準備用來解毒的藥物是：

　　A.10%葡萄糖酸鈣

　　B.10%葡萄糖酸鈉

　　C.5%碳酸氫鈉

　　D.1%繃酸

　　10.該患者發生抽搐時，首要的護理措施是：

　　A.立即通知醫生

　　B.加床檔防止受傷

　　C.觀察病情并詳細記錄

　　D.保持呼吸道通暢

　　E.將病人安排在單人暗室

　　11~13 題共用病例

　　某孕婦 26 歲，宮內孕 39 周，近兩天來自覺頭痛，頭暈，胸悶，視物不清，經追問病史 于 一 個 月 前 血 壓150/100mmHg, 現血壓180/120mmHg,尿蛋白 6g/24小時，子宮大小與孕周相符，胎心 150 次/分，枕右前位。

　　11.該患者首先應考慮的診斷是：

　　A.妊娠高血壓

　　B.輕度妊娠高血壓綜合癥

　　C.中度妊娠高血壓綜合癥

　　D.先兆子癇

　　E.子癇

　　12.以下并發癥中，該病不容易發生：

　　A.胎盤早期剝離

　　B.心力衰竭

　　C.DIC

　　D.前置胎盤

　　E.腦出血

　　13.為該患者提供的護理中不妥的是：

　　A.病室保持安靜清潔

　　B.病人盡量取仰臥位

　　C.高蛋白，高維生素飲食

　　D.每日監測血壓

　　E.每日記出入量

　　14~16 題共用病例

　　王女士，30 歲，目前孕 12 周，下腹陣發性疼痛，于約 3 小時前陰道排出一大塊肉樣組織，目前陰道仍有出血，婦科檢查：宮口已開，有部分組織堵塞宮口，子宮較孕周小。

　　14.此孕婦的最佳診斷是：

　　A.自然流產

　　B.不全流產

　　C.完全流產

　　D.稽留流產

　　E.難免流產

　　15.對該孕婦首要的處理措施：

　　A.行鉗刮術

　　B，積極補液治療

　　C.抗生素預防感染

　　D.積極保胎

　　E.不需特殊處理

　　16.對該孕婦的護理中正確的是：

　　A.取頭高腳低位

　　B.通知醫生來后再進行搶救

　　C.將取出物進行病理檢查

　　D.為需要輸血者讓病人家屬去取血

　　E.認真測量一次生命體征

　　17~19 題共用病例

　　孕婦王某，目前孕 8 周出現陰道流血就診，自訴流血量在逐漸增多，且有陣發性腹痛，婦科檢查發現子宮大小與停經數周相符，宮頸口已擴張，但組織尚未排出。

　　17.該孕婦可被診斷為：

　　A.自然流產

　　B.不全流產

　　C.完全流產

　　D.稽留流產

　　E.難免流產

　　18.對該孕婦的首要處理措施：

　　A.助胚胎及胎盤組織完全排出

　　B.積極推薦保胎藥物

　　C.靜脈滴注抗生素

　　D.進行染色體檢查

　　E.囑孕婦禁止性生活

　　19.若該孕婦合并有盆腔感染，對其進行的護理措施中

　　正確的是：

　　A.給高蛋白，高膽固醇飲食

　　B.每日坐浴兩次

　　C.每日測脈搏和體溫 1 次

　　D.取側臥位

　　E.注意避免交叉感染

　　20~21 題共用病例

　　某孕婦，宮內孕 36 周，忽感劇烈腹痛難忍，血壓 140/100mmHg。檢查：陰道無流血，子宮似足月妊娠大小，硬如木板，有壓痛，胎心90 次/分，胎位不清。

　　20.該孕婦最可能的診斷是：

　　A.妊娠高血壓綜合癥

　　B.早產臨產

　　C.前置胎盤

　　D.胎盤早期剝離

　　E.不完全性子宮破裂

　　21.對該孕婦的正確處理是：

　　A.及時終止妊娠

　　B.等待孕足月自然分娩

　　C.積極使用降壓藥物

　　D.及時抑制宮縮

　　E.積極補充血容量

　　22~24 題共用病例

　　孕婦李某，平素月經周期規律，28~30 天一次，孕 3 產 0，目前宮內孕 32 周，單胎。體檢：子宮大小與妊娠月份相符，胎心 135~160次/分，宮縮 20 分鐘 4 次，每次持續 35~40 秒，陰道檢查發現有少量血性分泌物，宮口擴張達 3cm，胎膜未破裂。孕婦緊張詢問會出現什么結局。

　　22.該孕婦最可能的診斷：

　　A.足月產臨產

　　B.早產臨產

　　C.先兆流產

　　D.難免流產

　　E.胎盤早期剝離

　　23.對該孕婦的首要處理措施：

　　A.人工破膜

　　B.抑制宮縮

　　C.灌腸

　　D.盡快終止妊娠

　　E.積極預防感染

　　24.對該孕婦的護理，錯誤的是：

　　A.告訴孕婦沒關系

　　B.監測胎心變化

　　C.促進胎肺成熟

　　D.慎用鎮靜劑

　　E.吸氧

　　25~26 題共用病例

　　某孕婦，34 歲，目前孕 36周出現頭痛伴視物不清 2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐 3 次，隨后劇烈抽搐約1 分鐘漸清醒即入院，入院時血壓 180/120mmHg,胎心140 次/分，有不規律子宮收縮，肛查：羊膜未破，子宮口未開，骨盆測量均正常。

　　25.該孕婦最可能的診斷是：

　　A. 一過性腦缺血

　　B. 高血壓危象

　　C. 癔病

　　D. 先兆子癇

　　E. 子癇

　　26.對該孕婦的護理措施正確的是：

　　A.將病人安置于明亮的房

　　間

　　B.聽輕音樂

　　C.取頭高側臥位

　　D.每日聽胎心 1 次

　　E.留置尿管

　　27~31 題共用病例某孕婦婚后 5 年，第一次懷孕，目前停經 49 天，陰道有少許出血，下腹部輕微疼痛，檢查陰道少量血性分泌物，子宮大小符合妊娠月份，宮口閉，實驗室檢查HCG(+)。

　　27.該孕婦最可能的診斷是：

　　A.完全流產

　　B.難免流產

　　C.習慣性流產

　　D.過期流產

　　E.先兆流產

　　28.對該孕婦的處理，正確的是：

　　A.立即排出宮腔內容物

　　B.抗生素防止感染

　　C.進行保胎治療

　　D.縮宮素靜脈點滴

　　E.不需特殊處理

　　29.以下護理措施，不妥的是：

　　A.臥床休息

　　B.少食纖維素食品

　　C.心理調適

　　D.保持外陰清潔

　　E.按醫囑用藥

　　30.如在治療過程中出現腹墜，出血量增多，宮口可容一指，此時診斷為：

　　A.稽留流產

　　B.感染流產

　　C.難免流產

　　D.不全流產

　　E.完全流產

　　31.若出現 30 題中描述的現象，首選處理措施是：

　　A.可以保胎治療

　　B.清除宮腔內容物

　　C.嚴格隨訪觀察

　　D.給止血藥

　　E.破膜引產

　　32~34 題共用病例

　　一孕婦，孕 2 產 0，妊娠 37周，2 周前出現皮膚瘙癢，惡心，嘔吐，自覺疲乏無力，繼之出現鞏膜黃染，胎動正常，檢查：血壓 120/80mmHg,血清膽紅素 83ummol/L，AST 及 ALT 輕度增高，現已有規律性宮縮，宮頸口擴張2cm，頭浮，胎心 136 次/分。

　　32.該患者最可能的診斷是：

　　A.急性黃疸性肝炎

　　B.重癥肝炎

　　C.妊娠期肝內膽汁淤積癥

　　D.妊娠期高血壓疾病肝損傷

　　E.妊娠期急性脂肪肝

　　33.該病人進一步做化驗檢查，獲如下結果，其中哪一項結果與病情相符合：

　　A.鉀低于正常

　　B.白蛋白低于正常

　　C.血清膽酸值高于正常

　　D.尿素氮高于正常

　　E.血小板高于正常

　　34.其中正確的護理措施為:

　　A.靜脈滴注硫酸鎂抑制宮縮

　　B.靜脈滴注縮宮素縮短產程

　　C.嚴密觀察產程，期待自然分娩

　　D.行人工破膜術加速產程進程

　　E.立即行剖宮產結束妊娠

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