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　　第8單元護理程序

　　l.護理程序以恢復和增進護理對象的健康為目標所進行的一系列有目的、有計劃的護理過程，是一種

　　A.工作內容

　　B. 管理制度

　　C.溝通模式

　　D.健康模式

　　E.工作程序

　　2.潛在的健康問題應如何陳述

　　A.潛在的……并發癥：與……有關

　　B.潛在的……并發癥：由……引起

　　C. 潛在的……問題：與……有關

　　D. 潛在的……并發癥：有……危險

　　E.潛在的……并發癥：有……可能

　　3.指導護士評估病人健康狀況，預見病人需要的理論是

　　A.解決問題論

　　B.信息交流論

　　C.人的基本需要層次理論

　　D. 整體護理論

　　E.系統論

　　4.護理評估不準確主要導致

　　A. 護理預期目標不能實現

　　B.醫療措施不能落實

　　C.病人參與護理活動的積極性不高

　　D. 護患關系惡化

　　E.病人角色適應不良

　　5.下列關于護理程序的論述中，錯誤的是

　　A.是一個循環的、動態的過程

　　B.貫穿以服務對象為中心的觀念

　　C.以系統論、基本需要層次論、信息交流論等科學理論為依據

　　D. 基本需要層次論是護理程序的理論框架

　　E.包括評估、護理診斷、計劃、實施、評價

　　6.屬于主觀資料的是

　　A. 血壓130/80mmHg

　　B.骶尾部皮膚破損2cm×2cm

　　C. 肌張力三級

　　D.頭昏腦漲

　　E.膝關節紅腫、壓痛

　　7.在護理程序中，指導護理活動的思想核心是

　　A.以護理工作內容為中心

　　B. 以醫護人員的利益為中心

　　C.以護理的服務對象為中心

　　D. 以醫院管理為中心

　　E.以執行醫囑為中心

　　8.護士收集健康資料的目的不包括

　　A.為了解病人的隱私，確立護理診斷提供依據

　　B.為尋找病因，制定護理措施提供依據

　　C.為了解病人的心理特征，選擇心理護理方案提供依據

　　D.為了解病情變化，制定治療方案提供依據

　　E.為了解治療反應，評估護理措施提供依據

　　9.現存的護理診斷的陳述常用

　　A. SEP公式

　　B. SP公式

　　C. PS公式

　　D.PE公式

　　E.PES公式

　　10.構成護理程序理論框架的是

　　A.人際關系模式理論

　　B.系統論

　　C.成長與發展理論

　　D. 壓力適應理論

　　E.保健系統模式理論

　　11.下列對于護理評估中的客觀資料的記錄正確的是

　　A.全天排尿少于10次，量中等

　　B.咳嗽劇烈，咳出大量泡沫痰

　　C.每天飲開水5次，每次200ml

　　D.足部明顯水腫

　　E.呼吸頻率稍快，呼吸音異常

　　12.患者，女性，25歲，因發熱、腹痛2天住院，病人神志清楚。在收集資料進行護理評估的過程中屬于主要來源的是

　　A. 病史資料

　　B.接診醫生

　　C.病人家屬

　　D. 病人本人

　　E.主治醫生

　　(13～14題共用愿干)

　　患者，女性，32歲，面色萎黃、乏力、活動后心悸，血紅蛋白7.8g/L，厭食動物性食物，每天攝入熱量1000kcal(lkcal=4.184kJ)。

　　13.該患者主要的健康問題是

　　A. 疲乏

　　B.活動無耐力

　　C.體液不足

　　D. 營養失調：低于機體需要量

　　E.營養失調：潛在低于機體需要量

　　14.相應的護理措施是

　　A.加強鍛煉

　　B.保證睡眠時間

　　C.改善飲食習慣

　　D. 提高烹調技術

　　E.加強用藥指導

　　(15～16題共用備選答案)

　　A. 心理評估

　　B.生理評估

　　C.感覺評估

　　D.生活評估

　　E.社會評估

　　15.對病人進行思想、情感、動機、精神狀態、人格類型、應激水平的評估屬于

　　16.對病人進行人際關系、經濟狀況、生活方式的評估屬于

　　(17～18題共用備選答案)

　　A.體格檢查

　　B.交談和觀察

　　C.查閱相關資料

　　D. 心理測試

　　E.使用評估工具

　　17.對病人進行社會評估采用的最主要方法是

　　18.對病人進行身體評估采用的最主要方法是

　　(19～21題共用備選答案)

　　A.潛在并發癥：休克

　　B.有感染的危險與損傷有關

　　C.缺乏保健知識

　　D. 排尿異常與損傷有關

　　E.焦慮

　　19.一患者在工地上作業時被重物擠壓造成骨盆骨折、尿道損傷。此患者當時排在首位的護理診斷是

　　20.患者，男性，37歲，體檢發現腎結石，直徑小于lcm，無并發癥，宜行非手術治療，患者對此疾病一無所知。此患者排在首位的護理診斷是

　　21.患者搬動重物后突然左側下腹痛，放射至大腿內側、會陰部，有鏡下血尿。此患者排在首位的護理診斷是

　　參考答案：

　　1.E。護理程序是指導護理人員以滿足服務對象的全面需要，增進健康為目標，科學地確認護理對象的健康問題，有計劃地為護理對象提供系統、全面、整體護理的一種工作方法，是一種工作程序。

　　2.D。潛在的健康問題的名稱應是“潛在并發癥”，由于沒有癥狀和體征，多用于“有……危險”的護理診斷的陳述法。

　　3.C。需要層次論可作為護士評估病人資料的理論框架，借助這個理論，護理人員可有系統地、有條理地收集和整理資料，從而避免資料的遺漏。

　　4.A。評估的根本目的是找出需要解決的護理問題，并為制定護理計劃提供依據，因此如果評估不準確勢必會影響計劃的制定，出現護理目標制定不正確，而不能實現。

　　5.D。D錯誤，一般系統論是護理程序的理論框架。

　　6.D。主觀資料是屬于患者自己敘述，不是護理人員通過客觀手段如體檢或器械檢查得到

　　的，因此頭昏腦漲屬于主觀資料。

　　7.C。護理程序的特征：以系統論、基本需要層次論等科學理論為依據，貫穿以服務對象為中心的觀念，體現了以人為中心的整體護理。

　　8.A。收集資料是護理程序的第一個步驟，是為確定護理診斷和制定護理措施提供依據。

　　9.E.10.B。

　　11.C。客觀資料是指通過觀察、體檢、儀器檢查獲得的資料，可以準確的衡量，如每天飲開水5次，每次200ml，通過這個記錄可以準確地知道患者飲水狀況。

　　12.D。13.D. 14.C。

　　15.A。心理評估的內容包括病人的思想、情感、動機、精神狀態、人格類型、應激水平等方面，因此該題的答案是心理評估。

　　16.E。社會評估的內容包括病人的社會關系、社會經濟狀況、生活方式等方面，因此該題的答案是社會評估。

　　17.B。社會評估主要是為了了解患者的社會關系、社會經濟狀況、生活方式等方面，因此采用的主要是交談、觀察等方式。

　　18.A。身體評估主要是護士運用體格檢查手段和技術對護理對象進行檢查與收集資料。

　　19.A。骨盆骨折會導致大失血而危及生命，故其首要護理問題為潛在并發癥休克。

　　20.C。患者對其疾病一無所知，因此他對自己如何防護保健也不知道，因此首要護理診斷是缺乏保健知識。

　　21.D。患者很可能出現了腎損傷，而引起排尿的異常，因此首先要解決的護理問題是排尿異常。

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