(二)A3/A4 型題

　　1-2 題共用病例

　　52 歲婦女，陰道口脫出腫物已 1 年，休息時能還納，近半月來，經休息亦不能回納，大笑，咳嗽時有小便流出，伴尿頻，每次解尿不多，腰酸下墜感 3 年，以往有 3次足月產史。婦科檢查：會陰 2 度陳舊性裂傷，陰道前壁有球形膨出，宮頸脫于陰道外，子宮略小，水平位，兩側附件未觸及。

　　1.診斷應為：

　　A.子宮脫垂 3 度，3度膀胱膨出伴尿道膨出

　　B.子宮脫垂 2 度輕伴陰道前壁膨出

　　C.宮頸延長伴陰道前壁膨出

　　D.陰道前壁膨出伴張力性尿失禁

　　E.子宮脫垂3度伴陰道前后壁膨出

　　2.此病最主要的預防措施：

　　A. 積 極 治 療 慢 性 咳 嗽

　　B.對老年人適當補充激素

　　C.推行科學接生和做好產褥期保健

　　D.經常保持大便通暢

　　E.注意休息，加強營養

　　3-4 題共用病例

　　有一 64 歲女性患者，近 2 年來發現外陰左側有一腫塊，疼痛，兩月前破潰，且有血性分泌物，查體見左側大陰唇中段有一硬結約3cm*2cm*2cm,基底寬，不活動，腹股溝淋巴結未觸及。

　　3.其初步診斷考慮為：

　　A. 鱗狀上皮原位癌

　　B.外陰癌一期 C.

　　外陰癌二期

　　D. 外 陰 癌 三 期

　　E.外陰癌四期

　　4.該病人應選擇的治療方案為：

　　A.單純外陰切除

　　B.外陰廣泛切除及雙側腹股溝、盆腔淋巴結清掃術

　　C.放射治療

　　D.單純病灶切除輔以化療

　　E.化療

　　5-8 題共用病例

　　26 歲農村婦女，停經 40 周，宮口全開 24 小時，在當地試產 2天失敗，急診入院，診斷為G1P0G40W,先兆子宮破裂，滯產，入院后行剖宮產術，由于胎頭入盆較深，術中取胎頭時子宮沿切口向右撕裂，術中修補子宮撕裂口，術后 24 小時取下尿管后患者自行排尿，同時自訴陰道流水，清亮。

　　5.該病人出現陰道流水癥狀應考慮為：

　　A. 尿瘺的癥狀

　　B.張力性尿失禁

　　C. 術 后 正 常 反 應

　　D.陰道炎

　　E.產后子宮復舊不良

　　6.為進一步確診，應做的輔助檢查不包括：

　　A. 盆 腔 超 聲

　　B.膀胱鏡 C.腎圖

　　D. 亞甲藍試驗

　　E.排泄性尿路造影

　　7.若亞甲藍試驗見陰道流出液清亮，靛胭脂試驗流出藍色液體，則應診斷為：

　　A. 膀胱陰道瘺

　　B.尿道陰道瘺

　　C. 膀胱尿道陰道瘺

　　D.膀胱宮頸陰道瘺

　　E.輸尿管陰道瘺

　　8.此病例發生的主要原因是：

　　A.試產時間過長，產道軟組織受壓過久

　　B.合并感染

　　C.術后留置尿管時間短

　　D.在當地試產時，接生員操作不當

　　E.剖宮產術中取胎頭時發生損傷所致

　　9-11 題共用病例

　　女性，60 歲，曾生育 5 胎，患慢性支氣管炎 20 年，經常咳嗽。近 10 年來感覺下身有塊狀物脫出，開始時，臥床休息后塊狀物可消失，但近 5 年來，塊狀物逐漸增大，平臥后也不消失，并伴尿頻、尿失禁。婦科檢查：陰道前后壁重度膨出，宮頸及全部宮體脫出在陰道口外，兩側附件陰性。

　　9.該病例的診斷應為：

　　A.子宮脫垂 1 度，伴陰道前后壁膨出

　　B.子宮脫垂 2 度輕

　　C.子宮脫垂 2 度重，伴陰道前后壁膨出

　　D.子宮脫垂 3 度

　　E.子宮脫垂 3 度，伴陰道前后壁膨出

　　10.該病例發生子宮脫垂的主要原因是：

　　A. 慢性咳嗽

　　B.多產

　　C.產后過早參加體力勞動

　　D.慢性咳嗽及多產

　　E.年老體弱

　　11.其治療措施應選擇：

　　A.經陰道子宮全切術

　　B.經陰道子宮全切術和陰道前后壁修補術

　　C.曼徹斯特手術

　　D.陰道中隔形成術

　　E.子宮脫

　　(三)B 型題

　　1-3 題共用備選答案

　　A.子宮脫垂 I 度輕 B.子宮脫垂 I 度重

　　C.子宮脫垂 II 度輕 D.子宮脫垂 II 度重

　　E.子宮脫垂 III 度

　　1.宮頸達處女膜緣，但未超出該緣

　　2.宮頸及部分宮體脫出陰道口

　　3.宮頸及宮體全部脫出陰道口

　　4~6 題共用備選答案

　　A. 青春期后無初潮，逐漸加重的周期性下腹痛

　　B. 初潮后不久，未婚少女的原發性痛經

　　C. 中年婦女繼發性痛經進行性加重

　　D. 生育年齡婦女腰骶部酸痛，勞累、性交、月經前后加重

　　E. 年輕婦女下腹墜痛，月經期顯著并伴低熱

　　4.處女膜閉鎖可表現為：

　　5.子宮內膜異位癥可表現為：

　　6.慢性盆腔炎可表現為：

　　(四)X 型題

　　1.預防子宮脫垂的內容有：

　　A.積極開展計劃生育

　　B.接產時盡量避免損傷

　　C. 普 及 產 后 保 健 知 識

　　D.產后早期參加體力勞動

　　E.防治慢性氣管炎、習慣性便秘

　　2.子宮脫垂的臨床變現為：

　　A. 腫 物 自 陰 道 脫 出

　　B.下墜感和腰酸背痛

　　C.張力性尿失禁、便秘

　　D.伴有陰道前壁和膀胱膨出

　　E.伴有陰道后壁及直腸膨出

　　3.預防尿瘺的措施有：

　　A.加強孕期保健的宣傳工作

　　B.認真執行產前檢查

　　C.防止滯產或第二產程延長

　　D.產后 4 小時內令產婦排尿

　　E.治療便秘

　　4,可致膀胱陰道瘺的情況有：

　　A.產傷 B.放射線損傷

　　C.手術損傷

　　D.藥物腐蝕 E.多產

　　5.放置子宮托的注意事項有：

　　A.生殖器官有急慢性炎癥者不宜放托

　　B.可疑宮頸惡變者禁放

　　C.放置前應選擇托的大小

　　D.子宮托可維持放置，不取出

　　E.子宮托應每日睡前取出，防止放置過久造成生殖器瘺道

　　6.易發生子宮脫垂情況的有：

　　A.第一產程屏氣用力 B.長期哺乳

　　C.產后過早參加體力勞動 D.分娩時施行會陰側切

　　E.多產、產傷

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