A1/A2型選擇題。每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號 的相應字母所屬的方框涂黑。
1、呼吸衰竭患者缺氧的典型表現
A、 發紺
B、 呼吸困難
C、 呼吸急促
D、 心率增快
E、 神志障礙
答案:A
解析:發紺是缺氧的典型表現。
2、對化膿性關節炎患者進行局部灌洗的護理,正確的是
A、 引流瓶低于床面20cm
B、 術后12〜24小時內應慢速滴入
C、 沖洗液為含抗生素的生理鹽水
D、 引流管的滴入管應高于床面1cm
E、 引流液細菌培養陰性即可立即拔除引流管
答案:C
解析:關節腔灌洗適應于表淺的大關節。方法為在關節上選擇兩個穿刺點,分別置入滴注管和引流管進行灌洗。輸液瓶應高出床面60〜70cm,引流瓶 應低于患肢50cm,以防引流液逆流。每日經滴注管滴入含抗生素的溶液2000〜3000ml,術后12〜24小時內快速滴人,以后減慢至50〜60滴/分,逐漸 減量,直至引流液澄清,細菌培養陰性為止。停止滴注后再繼續引流幾日,無引流液后拔管停止引流。
3、對一昏迷者判斷其是否心跳停止最迅速有效的指標是
A、 呼吸停止
B、 血壓下降
C、 瞳孔散大
D、 無大動脈搏動
E、 呼之不應
答案:D
解析:只要清醒者意識突然喪失、大動脈搏動消失、無呼吸動作三點即可診斷為心跳、呼吸驟停,應迅速投入搶救。
4、男,56歲,上腹部不適2個月,自覺消痩。查體:鞏膜明顯黃染,皮膚有抓痕、腹軟,膽囊可觸及。B超示肝內外膽管擴張,膽 囊增大,胰管稍擴張。應考慮
A、 肝細胞性黃疸
B、 病毒性肝炎
C、 膽囊癌
D、 膽囊炎、膽石癥
E、 胰頭癌
答案:E
解析:慢性起病,出現鞏膜明顯黃染,皮膚有抓痕,B超示肝內外膽管擴張,膽囊增大,胰管稍擴張,考慮胰膽管梗阻,且患者慢性消耗表現,首先 考慮胰頭癌。
5、大隱靜脈曲張術后早期活動的目的是防止
A、 深靜脈血栓形成
B、 患肢淤血
C、 患肢僵硬
D、 術后復發
E、 血管痙攣
答案:A
解析:大隱靜脈曲張術后早期活動可促進下肢血液循環,預防深靜脈血栓形成。
6、抑郁癥的首要癥狀是
A、 精力明顯減退、疲乏
B、 思維困難、聯想緩慢 <
C、 情緒低落、興趣下降
D、 自卑、自責、自殺觀念
E、 失眠、早醒、體重減輕
答案:C
解析:抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主的一組精神障礙,并有相應的思維和行為改變。抑郁癥是情感性精神病,所以情緒改變最主要,當然情 緒低落是首要癥狀。
7、可使用洋地黃的情況是
A、 重度二尖瓣狹窄
B、 室上性心動過速
C、 嚴重房室傳導阻滯
D、 梗阻性肥厚型心肌病
E、 急性心肌梗死24小時內
答案:B
解析:除B項外,其他均為應用洋地黃的禁忌證。
8、成人脈壓55mmHg,可見于
A、 心包積液
B、 主動脈瓣狹窄
C、 嚴重二尖瓣狹窄
D、 甲狀腺功能減退
E、 主動脈瓣關閉不全
答案:E
解析:脈壓增大常見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血、動脈導管未閉等。
9、減輕心臟負擔的主要措施是
A、 防止栓塞發生
B、 預防風濕復發
C、 及時補液
D、 臥床休息
E、 防寒保暖
答案:D
解析:減輕心臟負擔的主要措施有:臥床休息、調節飲食(低鈉飲食,少食多餐)、給予吸氧和應用藥物(利尿劑和血管擴張劑)。
10、流行性腦脊髓膜炎患者最典型的皮膚黏膜體征是
A、 斑點和淤斑
B、 色素沉著
C、 白斑
D、 發紺
E、 黃疸
答案:A
解析:腦膜炎雙球菌侵襲皮膚血管內皮細胞,并釋放內毒素,作用于小血管和毛細血管,引起局部出血、壞死等,臨床可出現皮膚、黏膜的淤點和淤斑。
11、男,25歲,因支氣管哮喘住院治療已半月,癥狀基本控制。今晨花園散步后突發劇烈咳嗽,胸痛、胸悶,用氨茶堿、甲基強的 松龍靜滴后仍不能緩解。此時應考慮并發了
A、 支氣管哮喘急性發作
B、 自發性氣胸
C、 繼發感染
D、 心力衰竭
E、 肺不張
答案:B
解析:該患者突發胸痛、胸悶,應用解痙、激素治療無效,A、C、D項可排除。支氣管哮喘嚴重發作時最常見并發癥為氣胸,因此選B。
12、急性闌尾炎患者出現寒戰、高熱、黃疸時,應考慮
A、 膿毒血癥
B、 膈下膿腫
C、 盆腔膿腫
D、 門靜脈炎
E、 急性化膿性膽管炎
答案:D
13、腎病綜合征最典型的表現是
A、 高脂血癥
B、 高度水腫
C、 尿顆粒管型
D、 低清蛋白血癥
E、 大量蛋白尿
答案:E
解析:大量蛋白尿(尿蛋白〉3. 59/d)是腎病綜合征的典型表現。
14、不符合枕骨大孔疝表現的是
A、 劇烈頭痛
B、 反復嘔吐
C、 意識改變出現早
D、 沒有瞳孔改變
E、 呼吸驟停發生早
答案:C
解析:枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現,容易被誤診,患者常有劇烈頭痛,以枕后部疼痛為甚,反復嘔吐,頸項強直或強迫體位,生命體征改變出 現較早,意識障礙出現較晚。因腦干缺氧,瞳孔可忽大忽小。當延髓呼吸中樞受壓時,患者早期即可突發呼吸驟停而死亡。
15、癲癇強直一陣攣發作時最主要的護理是
A、 避免外傷
B、 不可強力按壓肢體
C、 保持呼吸道通暢
D、 嚴密觀察意識和瞳孔的變化
E、 禁用口表測試體溫
答案:C
解析:癲癇強直一陣攣發作時最主要的護理問題是清理呼吸道無效,所以此時最主要偽護理是保持呼吸道通暢防止窒息。
16、女,26歲,接受了產褥期保健知識宣教后,其復述的內容,錯誤的是
A、 飲食營養豐富、易消化
B、 產后10小時內排尿
C、 產后24小時可下床活動
D、 經常擦浴,勤換衣褲
E、 臥室清潔,注意通風
答案:B
解析:產褥期產婦胃腸功能恢復需要一定時間,產后建議少量多餐,以清淡、高蛋白質飲食為宜。產后應鼓勵產婦盡早自行排尿,產后4小時即應讓產 婦自行排尿。產后24小時內以臥床休息為主,24小時后無特殊病情,可下床在室內活動,第一次下床應在床邊適應片刻,以防發生意外。產后應注意 經常擦浴,勤換衣褲,防止產后感染。產婦臥室應保持清潔,注意通風換氣。
17、顱腦損傷的護理措施,錯誤的是
A、 首先搶救窒息、大出血等危急傷情
B、 傷后3天仍不能進食者給予鼻飼
C、 及時處理高熱
D、 疼痛明顯時可用嗎啡止痛
E、對躁動病人不可強加約束 答案:D
解析:嗎啡可抑制呼吸中樞,對顱腦損傷病人不宜使用。
18、判斷顱底骨折最有價值的臨床表現是
A、 眼瞼淤血
B、 球結膜下出血
C、 鼻孔流血
D、 腦脊液漏
E、 嚴重頭痛
答案:D
解析:顱底骨折的診斷依據有:(1)有引起顱骨骨折的外傷史;(2)骨折局部頭皮損傷、壓痛及頭皮血腫等局部癥狀;(3)顱底骨折時可有耳、鼻、眼出 血和流液,顱神經損傷,腦損傷及受壓等癥狀;(4)顱骨X線檢查可確定有無骨折及其類型。其中,腦脊液外漏是判斷顱底骨折最有價值的臨床表現。
19、有劇烈饑餓感的肥胖病人,不宜食用的蔬菜
A、 芹菜
B、 冬瓜
C、 黃瓜
D、 土豆
E、 南瓜
答案:D
解析:土豆是含淀粉豐富的食物。
20、患兒8個月,嘔吐、腹瀉3天,大便15次/天。皮膚彈性極差,無尿。血清鈉140mmol/I,患兒脫水的程度和性質是
A、 輕度高滲性脫水
B、 重度低滲性脫水
C、 輕度等滲性脫水
D、 重度等滲性脫水
E、 輕度低滲性脫水
答案:D
解析:重度脫水患兒呈重病容,精神極度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮膚發灰或有花紋、彈性極差;眼窩和前図深凹陷,眼閉不合,兩眼凝 視,哭時無淚;口唇黏膜極干燥。因血容量明顯減少可出現休克癥狀,如心音低鈍、脈搏細速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少甚至無尿。因為血清鈉 1140mmo1/L,在130〜150mmo1/L正常范圍內,所以為等滲硅脫水。
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