一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎兒期病因：引起腦性癱瘓胎兒期的感染、出血、發育畸形以及母親妊娠時有高血壓、糖尿病、腹部外傷、接觸放射線等。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 出生時即生存，終生不消失的反射，包括角膜反射、瞳孔反射、結膜反射、吞咽反射。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 前額皮質與注意力形成有關。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 注意缺陷多動障礙發病機制不明，已知的有關因素是：該患兒全腦葡萄糖代謝率減低，尤其是運動前回、前額皮質，而前額皮質與注意力形成有關。另外臨床和動物實驗證明神經遞質代謝異常與該病發生也有關。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦性癱瘓可由多種原因引起，一般可將致病因分為3類：1.出生前胎兒期的感染、出血、發育畸形以及母親妊娠時有高血壓、糖尿病、腹部外傷、接觸放射線等。2.出生時羊水阻塞、早產、窒息、難產、產鉗夾傷等。3.出生后缺氧、感染、外傷、顱內出血、核黃疸等。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦性癱瘓可由多種原因引起，一般可將致病因分為3類：1.出生前胎兒期的感染、出血、發育畸形以及母親妊娠時有高血壓、糖尿病、腹部外傷、接觸放射線等。2.出生時羊水阻塞、早產、窒息、難產、產鉗夾傷等。3.出生后缺氧、感染、外傷、顱內出血、核黃疸等。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦性癱瘓可由多種原因引起，一般可將致病因分為3類：1.出生前胎兒期的感染、出血、發育畸形以及母親妊娠時有高血壓、糖尿病、腹部外傷、接觸放射線等。2.出生時羊水阻塞、早產、窒息、難產、產鉗夾傷等。3.出生后缺氧、感染、外傷、顱內出血、核黃疸等。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 核黃疸是腦性癱瘓的病因，膽紅素增高不能算做腦性癱瘓的病因。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性感染性多發性神經根神經炎，病因及發病機制并不明確。發病機制仍在研究之中。可能與病毒感染等前驅癥狀所誘發的脫髓鞘病變，并涉及細胞和體液免疫功能紊亂。65%以上患兒患病前曾有病毒感染史。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性感染性多發性神經根神經炎，病因及發病機制并不明確。發病機制仍在研究之中。可能與病毒感染等前驅癥狀所誘發的脫髓鞘病變，并涉及細胞和體液免疫功能紊亂。65%以上患兒患病前曾有病毒感染史。此外，受涼、疲勞也是本病的誘發因素。其病變主要發生在脊神經根，近、遠端神經均可受累，以近端神經根及神經較重，腦神經也可受累。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性感染性多發性神經根神經炎又稱格林-巴利綜合征，本病以夏秋季為疾病的高發季節，農村多于城市，常見10歲以內小兒。嚴重者急性起病死于呼吸衰竭。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性感染性多發性神經根神經炎又稱格林-巴利綜合征，其病變主要發生在脊神經根。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性感染性多發性神經根神經炎又稱格林-巴利綜合征，本病以夏秋季為疾病的高發季節，農村多于城市，常見10歲以內小兒。臨床可見以急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓，伴有周圍性感覺障礙為主要特征。病程自限，大多數在數周內恢復。嚴重者急性起病死于呼吸衰竭。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病毒性腦炎80%是由腸道病毒引起(如柯薩奇病毒、埃可病毒)，其次為蟲媒病毒(如乙腦病毒)、腮腺炎病毒和皰疹病毒等，蟲媒病毒致病者約占5%。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性腦膜炎、腦炎80%是由腸道病毒引起(如柯薩奇病毒、埃可病毒)，其次為蟲媒病毒(如乙腦病毒)、腮腺炎病毒和皰疹病毒等，蟲媒病毒致病者約占5%。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒性腦膜炎、腦炎是由多種病毒引起的中樞神經系統感染性疾病。由于病原體致病性和宿主反應過程的差異，形成不同類型疾病。炎癥過程在腦膜，臨床重點表現為病毒性腦膜炎。累及大腦實質時，則以病毒性腦炎為臨床表現。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 化膿性腦膜炎在小兒任何年齡均可發病。90%以上的病例在生后1個月～5歲之間發生。一年四季均有發生。冬春季節感染腦膜炎患兒，其病原體以肺炎鏈球菌多見，春秋季常見的有腦膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血桿菌為主。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒化膿性腦膜炎病原體以大腸埃希菌、葡萄球菌多見，所以新生兒患敗血癥時應警惕化膿性腦膜炎的發生。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 許多化膿菌都能引起化膿性腦膜炎。但2/3以上患兒是由腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌三種細菌引起。90%的化腦為5歲以下小兒，1歲以下時患病高峰，流感嗜血桿菌化腦集中在3個月至3歲小兒，并發癥硬膜下積液主要發生在1歲以下嬰兒，故選擇D。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小兒腦脊液檢查正常值壓力：30～80mmH2O(新生兒)70～200mmH2O(兒童)。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒出生時脊髓已較為成熟。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小兒出生時大腦的重量約370g，占體重的1/8～1/9。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒脊髓的發育，在出生時已較為成熟，約重2～6g，是成人脊髓的1/4～1/5。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　表：小兒腦脊液檢查正常值

　　嬰兒(新生兒)兒童

　　總量50ml(新生兒)100～150ml

　　壓力(mmH20)30～80(新生兒)70～200

　　細胞數(0～20)x106/L(0～10)x106/L

　　蛋白總量g/L0.2～1.2(新生兒)0.2～0.4

　　糖(mmol/L)3.9～5.02.8～4.5

　　氯化物(mmol/L)110～122117～127

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性腦膜炎：80%是由腸道病毒引起(如柯薩奇病毒、埃可病毒)，其次為蟲媒病毒(如乙腦病毒)、腮腺炎病毒和皰疹病毒等，蟲媒病毒致病者約占5%。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎兒時，脊髓的末端在第2腰椎下緣，新生兒時達第3腰椎水平，隨年齡增長，4歲時達腰椎1上緣。所以嬰幼兒腰椎穿刺時，應以3～4腰椎間隙、新生兒以4～5腰椎間隙為宜。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　小兒腦脊液檢查正常值

　　嬰兒(新生兒)兒　童

　　總量50ml(新生兒)100～150ml

　　壓力(mmH2O)30～80(新生兒)70～200

　　細胞數(0～20)×106/L(0～10)×106/L

　　蛋白總量g/L0.2～1.2(新生兒)0.2～0.4

　　糖(mmol/L)3.9～5.02.8～4.5

　　氯化物(mmol/L)110～122117～127

　　所以D正確。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脊髓的發育與運動發展的功能相平行，隨著年齡的增長，脊髓加長增重，胎兒時，脊髓的末端在第二腰椎下緣，新生兒時達第3腰椎水平，隨年齡增長，4歲時達1腰椎上緣。所以腰椎穿刺時注意。

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