第十六章　頸部疾病病人的護理

　　1、甲亢術前藥物準備的目的是

　　A.減輕甲亢癥狀

　　B.預防術后復發

　　C.減少術中出血

　　D.預防甲狀腺危象

　　E.減少術后并發癥

　　參考答案：E

　　答案解析：甲亢術前藥物準備的目的是減少術后并發癥，包括甲狀腺危象、術中出血。

　　2、確診甲狀腺功能亢進的化驗是

　　A.三脂酰甘油(甘油三酯)增高

　　B.三碘甲狀腺原氨酸增高

　　C.β1微球蛋白增高

　　D.磷酸肌酸激酶減少

　　E.谷丙轉氨酶減少

　　參考答案：B

　　答案解析：甲狀腺素是一類含碘酪氨酸的有機結合碘，分四碘甲狀腺原氨酸(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)兩種，與體內的甲狀球蛋白結合，貯存于甲狀腺的結構單位——濾泡中。確診甲狀腺功能亢進的化驗是三碘甲狀腺原氨酸增高。

　　3、患者女，36歲。頸部彌漫性腫大，疑為甲亢，下列檢查對診斷意義不大的是

　　A.基礎代謝率

　　B.甲狀腺碘131I率測定

　　C.聲帶檢查

　　D.頸部X線

　　E.測血肌酐

　　參考答案：E

　　答案解析：測血肌酐對甲狀腺功能亢進的診斷意義不大。

　　4、患者女，37歲。甲亢性甲狀腺大部切除術，術后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是

　　A.出血

　　B.粘痰堵塞咽喉部

　　C.分泌物堵塞氣管

　　D.氣管塌陷

　　E.喉返神經損傷

　　參考答案：A

　　答案解析：甲亢術后呼吸困難和窒息：多發生于術后48小時內，是最危急的并發癥。臨床表現為進行性呼吸困難、煩躁、發紺甚至窒息。常見原因為：①切口內出血壓迫氣管，主要因手術時止血不完善或血管結扎線滑脫所引起;②喉頭水腫，主要是手術創傷所致，亦可因氣管插管引起;③氣管塌陷，是由于氣管壁長期受腫大的甲狀腺壓迫，發生軟化，切除甲狀腺的大部分腺體后，軟化的氣管壁失去支撐的結果。

　　5、甲狀腺功能亢進的主要原因是

　　A.精神刺激

　　B.細菌感染

　　C.過度勞累

　　D.自身免疫

　　E.外部創傷

　　參考答案：D

　　答案解析：原發性甲亢的病因迄今尚未完全闡明。近年來在病人血中發現了兩類刺激甲狀腺的自身抗體，為IgG，來源于淋巴細胞，都能抑制TSH，并與TSH受體結合，從而導致甲狀腺分泌大量甲狀腺素，因此認為原發性甲亢是一種自身免疫性疾病。

　　6、竇性心動過緩不發生于

　　A.病態竇房結綜合征者

　　B.甲狀腺機能亢進癥者

　　C.運動員

　　D.洋地黃中毒者

　　E.甲狀腺機能減退癥者

　　參考答案：B

　　答案解析：甲狀腺機能亢進癥者是處于亢奮狀態，所以不會發生心動過緩，而是過快。

　　7、甲狀腺大部分切除術后，引起手足抽搐是因為損傷

　　A.甲狀旁腺

　　B.單側喉返神經

　　C.喉上神經外側支

　　D.雙側喉返神經

　　E.喉上神經內側支

　　參考答案：A

　　答案解析：由于手術時甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應受累所致。

　　8、患者女，60歲，甲狀腺腫大20年，下列與鄰近組織無關的癥狀是

　　A.呼吸困難

　　B.吞咽困難

　　C.頭面部淤血

　　D.咳粉紅泡沫痰

　　E.聲音嘶啞

　　參考答案：D

　　答案解析：咳粉紅色泡沫痰是由于急性肺水腫引起的，能引起急性肺水腫的疾病可以見到，例如左心衰。

　　9、患者數年來怕熱、多汗，食量大，但漸瘦。心率110次/分。經查：FT4及FT3增高，昨天突然體溫達40℃，心率150次/分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗持續而昏睡，急診為甲狀腺機能亢進伴甲狀腺危象。其原因是

　　A.甲狀腺大量破壞

　　B.機體消耗大量甲狀腺素

　　C.垂體功能亢進

　　D.大量甲狀腺素釋放入血

　　E.下丘腦功能亢進

　　參考答案：D

　　答案解析：大量甲狀腺素釋放入血可以導致甲狀腺危象。

　　10、患者，男性，36歲，甲狀腺大部分切除術后出現飲水嗆咳，發音時音調無明顯改變，可能的原因是

　　A.喉上神經內側支損傷

　　B.喉上神經外側支損傷

　　C.單側喉返神經損傷

　　D.雙側喉返神經損傷

　　E.甲狀旁腺損傷

　　參考答案：A

　　答案解析：若內支損傷，則使喉部黏膜感覺喪失，病人喪失喉部的反射性咳嗽，在進食、特別是飲水時，容易誤咽發生嗆咳。

　　11、單純性甲狀腺腫中，下列哪項不宜手術治療

　　A.頸部有壓迫癥狀

　　B.巨大甲狀腺腫，影響工作

　　C.甲狀腺結節繼發甲亢

　　D.疑有惡變

　　E.發病年齡18歲

　　參考答案：E

　　答案解析：青春期不宜進行手術，可以適當補充甲狀腺素。

　　12、甲亢所致甲狀腺腫大最有鑒別意義的是

　　A.彌漫性對稱性腫大

　　B.有震顫和雜音

　　C.表面光滑

　　D.質地柔軟

　　E.隨吞咽上下移動

　　參考答案：E

　　答案解析：甲亢所致甲狀腺腫大最有鑒別意義的是隨吞咽上下移動。

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