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　　第十八章　胸部損傷病人的護理

　　1、開放性氣胸急救的首要措施是

　　A.立即清創

　　B.應用抗生素

　　C.吸氧

　　D.封閉胸壁傷口

　　E.鎮靜止痛

　　參考答案：D

　　答案解析：開放性氣胸急救的首要措施是封閉胸壁傷口，轉為閉合式氣胸。

　　2、閉式胸膜腔引流的護理，錯誤的是

　　A.注意無菌操作

　　B.確保管道密封

　　C.妥善固定

　　D.注意水柱波動

　　E.搬運患者時水封瓶應高于胸腔引流口

　　參考答案：E

　　答案解析：搬運患者時水封瓶應低于胸腔引流口，若高于，可能造成逆行感染。

　　3、判斷損傷性血胸的主要依據是

　　A.胸部外傷史

　　B.脈速、血壓下降

　　C.氣促、呼吸困難

　　D.有休克癥狀

　　E.胸穿抽出不凝固血液

　　參考答案：E

　　答案解析：判斷損傷性血胸的主要依據是胸穿抽出不凝固血液。

　　4、治療閉合性單純肋骨骨折的目的在于

　　A.避免肺部感染

　　B.解除疼痛和預防并發癥

　　C.防止血管損傷

　　D.避免刺破肺

　　E.防止神經損傷

　　參考答案：B

　　答案解析：治療閉合性單純肋骨骨折的目的在于解除疼痛和預防并發癥，多根肋骨多處骨折應手術。

　　5、患者男，30歲，胸部損傷，多根肋骨多處骨折，出現反常呼吸，是因為

　　A.疼痛

　　B.胸壁軟化

　　C.肋間神經損傷

　　D.氣胸

　　E.血胸

　　參考答案：B

　　答案解析：出現反常呼吸為連枷胸，原因是胸壁軟化導致。

　　6、患者男，20歲，車禍后呼吸窘迫急診就診。查體：右胸部飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音，右胸部有骨擦音，皮下氣腫。該患者首要的急救措施是

　　A.輸血、輸液抗休克

　　B.鎮靜、吸氧抗感染

　　C.閉式胸腔引流

　　D.剖胸探查

　　E.胸腔穿刺排氣減壓

　　參考答案：E。

　　答案解析：注意——首要的“急救”。出現皮下氣腫的情況首要急救應胸腔穿刺排氣減壓。

　　A3/4型題

　　患者男，18歲。既往體健，突然感到右側胸痛，胸悶，呼吸困難不能平臥，查體：口唇發紺，右側胸部膨隆，肋間隙增寬，聽診呼吸音減弱，叩診呈鼓音，胸片示：右側透光度增強。

　　1.此患者應考慮診斷為

　　A.肺結核

　　B.自發性氣胸

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.原發性支氣管肺癌

　　E.慢性支氣管炎急性發作期

　　參考答案：B。注意：與外傷性氣胸不同。

　　答案解析：胸部膨隆，肋間隙增寬，聽診呼吸音減弱，叩診呈鼓音提示為自發性氣胸。

　　2.該患者目前最重要的護理措施是

　　A.預防感染

　　B.持續低流量吸氧

　　C.遵醫囑使用鎮痛藥物

　　D.協助進行排氣治療

　　E.指導患者絕對臥床休息

　　參考答案：D

　　答案解析：氣胸患者應行排氣治療。

　　B型題(共用備選答案)

　　A.健側肺受壓

　　B.小肺泡破裂

　　C.傷側肺萎縮

　　D.縱隔撲動

　　E.胸腔內壓高于大氣壓

　　1.開放性氣胸的特殊病理變化是

　　參考答案：D

　　答案解析：開放性氣胸的特殊病理變化是縱隔撲動。

　　2.張力性氣胸的特殊病理變化是

　　參考答案：E

　　答案解析：張力性氣胸的特殊病理變化是胸腔內壓高于大氣壓。胸膜腔內的高壓迫使傷側肺逐漸萎縮，并將縱隔推向健側，擠壓健側肺，產生呼吸和循環功能嚴重障礙;有時胸膜腔處于高壓下，積氣被擠入縱隔并擴散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。

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