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　　第二十一章　食管癌病人的護理

　　1、早期食管癌的癥狀有

　　A.惡心、嘔吐

　　B.柏油樣黑便

　　C.持續胸背痛

　　D.吞咽哽噎感

　　E.進行性吞咽困難

　　參考答案：D

　　答案解析：早期食管癌無明顯癥狀。僅在吞咽粗硬食物時有不同程度的不適感覺，包括哽噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，有停滯感或異物感，飲水后緩解。

　　2、食管癌手術患者的護理過程中，錯誤的是

　　A.注意口腔衛生

　　B.術前做胃腸道準備

　　C.術后保持胃腸減壓通暢

　　D.術后胃腸蠕動恢復后即可進食

　　E.注意并發吻合口瘺

　　參考答案：D

　　答案解析：食管癌術后患者停止胃腸減壓24小時后，才可以恢復進食。

　　3、食管癌發病情況是

　　A.男多于女，年齡在70歲以上多見

　　B.女多于男，年齡在70歲以上多見

　　C.男多于女，年齡在40歲以上多見

　　D.男多于女，年齡在50歲以上多見

　　E.女多于男，年齡在60歲以上多見

　　參考答案：C

　　答案解析：食管癌男多于女，多在40歲以上。

　　4、食管癌進展期典型表現是

　　A.脫水

　　B.消瘦

　　C.惡病質

　　D.進行性吞咽困難

　　E.食管內異物感

　　參考答案：D

　　答案解析：中晚期食管癌進行性吞咽困難。難咽干硬食物，只能進半流質、流質食物。最后導致消瘦、貧血、無力、明顯脫水癥狀及營養不良。

　　5、在食管癌檢查中，有確診價值的是

　　A.X線

　　B.B超

　　C.CT

　　D.纖維食管鏡

　　E.食管脫落細胞學檢查

　　參考答案：D

　　答案解析：食管癌檢查中，有確診價值的是食管鏡。

　　6、了解中晚期食管癌的侵犯范圍，選用的檢查是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.纖維食管鏡

　　D.放射性核素掃描

　　E.食管吞鋇X線造影

　　參考答案：B

　　答案解析：CT、超聲內鏡(EUS)：判斷食管癌的浸潤層次、向外擴展程度以及有無縱隔、淋巴結或腹內臟器轉移等。

　　7、食管癌術后易發生吻合口瘺的原因不包括

　　A.營養不良

　　B.感染

　　C.吻合口張力大

　　D.術后進食太多

　　E.食管本身的解剖特點

　　參考答案：D

　　答案解析：發生吻合口瘺的原因有：①食管的解剖特點，如無漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形走向。易發生撕裂;②食管血液供應呈節段性，易造成吻合口缺血;③吻合口張力太大;④感染、營養不良、貧血、低蛋白血癥等。

　　8、食管癌術后胃腸減壓不恰當的護理措施是

　　A.若引出大量鮮血或血性液，應降低負壓吸引力并通知醫生

　　B.經常擠壓胃管，防止堵塞

　　C.胃管不通暢時，可用少量生理鹽水沖洗并及時回抽

　　D.胃管脫出時，應及時再插

　　E.胃管放置3～4天，待肛門排氣后拔除

　　參考答案：D

　　答案解析：胃管脫出時不應再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘺。

　　A3/A4型題

　　患者男，50歲，進行性吞咽困難3個月，現能進流質飲食，檢查：鎖骨上未觸及腫大淋巴結。

　　1.最先考慮的診斷是

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.食管靜脈曲張

　　E.賁門失弛緩癥

　　參考答案：B

　　答案解析：由題干可知該患者有進行性吞咽困難的癥狀，所以首先應考慮食管癌。

　　2.首先應選擇的檢查是

　　A.食管鏡

　　B.胸部及縱膈CT

　　C.食管X線鋇餐透視

　　D.胸部X線攝片檢查

　　E.腹部超聲波和肝功能檢查

　　參考答案：C

　　答案解析：本題患者有食管癌的癥狀，食管癌首先應選擇的無創檢查是食管X線鋇餐透視。

　　B型題

　　A.持續性胸背痛

　　B.進行性吞咽困難

　　C.聲音嘶啞

　　D.刺激性干咳

　　E.有杵狀指(趾)

　　1.食管癌的典型癥狀是

　　參考答案：B

　　答案解析：食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難。

　　2.早期中心型肺癌在較大支氣管長大可出現

　　參考答案：D

　　答案解析：早期中心型肺癌在較大支氣管長大可刺激支氣管黏膜，導致刺激性干咳。

　　A.聲音嘶啞

　　B.大量嘔血

　　C.食管氣管瘺

　　D.嗆咳及肺部感染

　　E.食物反流

　　1.食管癌腫侵入氣管，可形成

　　參考答案：C

　　答案解析：侵犯喉返神經—聲音嘶啞;侵入主動脈，潰爛破裂—大量嘔血;侵入氣管—食管氣管瘺;D.高度阻塞—食物反流—進食時嗆咳及肺部感染;侵犯食管外組織—持續胸痛或背痛。

　　2.食管癌腫侵入主動脈，潰爛破裂，可引起

　　參考答案：B

　　答案解析：侵犯喉返神經—聲音嘶啞;侵入主動脈，潰爛破裂—大量嘔血;侵入氣管—食管氣管瘺;D.高度阻塞—食物反流—進食時嗆咳及肺部感染;侵犯食管外組織—持續胸痛或背痛。

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