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　　1[.單選題]結(jié)核病的原發(fā)綜合征應用抗結(jié)核藥物治療，其療程為

　　A.1～2個月

　　B.3～4個月

　　C.5～6個月

　　D.7～8個月

　　E.9～12個月

　　[答案]E

　　[解析]

　　【考點】原發(fā)型肺結(jié)核的治療要點

　　【精析】原發(fā)型肺結(jié)核抗結(jié)核化療療程9～12個月，故E是正確的。

　　【避錯】本題部分考生易選C，只有憑直覺認為原發(fā)型肺結(jié)核抗結(jié)核化療半年即可，這是不對的，為了殺滅病灶中的結(jié)核菌和防止血行播散。無癥狀或癥狀不多的原發(fā)型肺結(jié)核以INH為主，配合EMB，療程9～12個月。因此本題選E。

　　2[.單選題]結(jié)核病的原發(fā)綜合征典型的X線胸片表現(xiàn)是

　　A.云霧狀陰影

　　B.團塊狀陰影

　　C.啞鈴狀“雙極影”

　　D.斑點狀陰影粟粒狀陰影

　　E.粟粒狀陰影

　　[答案]C

　　[解析]【考點】原發(fā)型肺結(jié)核的輔助檢查

　　【精析】啞鈴狀“雙極影”是原發(fā)型肺結(jié)核X線胸片最典型的表現(xiàn)，故本題選C。

　　【避錯】本題部分考生易選D，由于把原發(fā)型肺結(jié)核與粟粒型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)相混淆而發(fā)生錯誤，原發(fā)型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)為啞鈴狀“雙極影”，而粟粒型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)為斑點狀陰影粟粒狀陰影，因此，本題選C。

　　3[.單選題]下列各類結(jié)核患兒中，不應該出現(xiàn)PPD陰性的是

　　A.初次感染4～8周內(nèi)

　　B.嚴重結(jié)核病

　　C.1歲以內(nèi)嬰兒

　　D.合并麻疹

　　E.合并重度營養(yǎng)不良

　　[答案]C

　　[解析]【考點】結(jié)核的輔助檢查

　　【精析】PPD陰性見于未感染過結(jié)核者、結(jié)核變態(tài)反應前期(初次感染4～8周內(nèi))、假陰性反應如重癥結(jié)核病、重度營養(yǎng)不良、麻疹患者。3歲以下尤其1歲以內(nèi)未接種過卡介苗者，PPD陽性時表示體內(nèi)有新的結(jié)核灶。故本題答案為C。

　　【避錯】本題容易錯選A，可能認為初次感染PPD試驗應該為陽性，但此處需要注意的是對于結(jié)核變態(tài)反應的前期(初次感染4～8周內(nèi))PPD可以呈陰性結(jié)果。

　　4[.單選題]結(jié)核性腦膜炎進入晚期的特征是

　　A.昏迷、半昏迷或強直性驚厥頻繁發(fā)作

　　B.腦膜刺激征陽性

　　C.腦神經(jīng)受損

　　D.腹壁反射消失

　　E.偏癱或肢體癱瘓

　　[答案]A

　　[解析]【考點】結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)

　　【精析】結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)為性情改變，同時有低熱，嘔吐，便秘年長兒可訴頭痛;中期出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，嗜睡或驚厥，體溫進一步升高;晚期表現(xiàn)為上述癥狀加重，意識蒙眬，半昏迷進入完全昏迷。故選擇A

　　【避錯】本題部分考生容易誤選C，由于腦神經(jīng)受損是結(jié)核性腦膜炎的病理改變，但不是進入晚期的特征，結(jié)結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)為性情改變，同時有低熱，嘔吐，便秘年長兒可訴頭痛;中期出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，嗜睡或驚厥，體溫進一步升高;晚期表現(xiàn)為上述癥狀加重，意識蒙朧，半昏迷進入完全昏迷。因此，本題選A。

　　5[.單選題]常用OT試驗皮試液的濃度是

　　A.1:100

　　B.1:200

　　C.1:1000

　　D.1:2000

　　E.1:10000

　　[答案]D

　　[解析]【考點】小兒結(jié)核病的輔助檢查

　　【精析】OT試驗皮試第一次的皮試液濃度為0.1ml含1個單位的結(jié)核菌素，具體做法是：用1：2000稀釋液0.1ml(5U)注入前臂掌側(cè)中、下1/3交界處皮內(nèi)，使之為直徑6～10mm的皮丘。若小兒患皰疹性結(jié)膜炎，宜從1：10000稀釋液開始，以防過敏反應以及可能的內(nèi)部病灶反應。每毫升原液含10萬結(jié)核菌素單位，稀釋配制為濃度為1：2000。T試驗(即舊結(jié)核菌素試驗)，皮試液濃度應為1：2000。故本題已選擇D項。

　　【避錯】本題易錯選E，OT試驗是從1：10000開始稀釋，但不是l：10000濃度，注意實際使用的濃度為1：2000。

　　6[.單選題]界定急性呼吸衰竭是指動脈血氧分壓(PaO2)

　　A.≤3.65kPa

　　B.≤4.65kPa

　　C.≤5.65kPa

　　D.≤6.65kPa

　　E.≤7.65kPa

　　[答案]D

　　[解析]【考點】小兒呼吸衰竭的診斷標

　　【精析】6.65kPa就是50mmHg，同上題。

　　【避錯】本題部分考生易選E，呼吸功能不全時PaO2≤7.65kPa，當呼吸衰竭時PaO2≤6.65kPa，即50mmHg，本題考查kPa與mmHg的換算，屬于記憶題，1kPa≈7.48mmHg。

　　7[.單選題]驚厥持續(xù)狀態(tài)時

　　A.驚厥持續(xù)>10分鐘

　　B.驚厥持續(xù)>20分鐘

　　C.驚厥持續(xù)>30分鐘

　　D.驚厥持續(xù)>40分鐘

　　E.驚厥持續(xù)>60分鐘

　　[答案]C

　　[解析]【考點】小兒驚厥的臨床表現(xiàn)

　　【精析】小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)>30分鐘，或兩次發(fā)作間歇期意識仍不能恢復。

　　【避錯】本題部分考生易選E，本題是一道記憶題，考生常因記憶混淆而發(fā)生錯誤，尤其是>30分鐘還是>60分鐘這兩個時間容易記錯。由于小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)>30分鐘，或兩次發(fā)作間歇期意識仍不能恢復。因此，本題C正確。

　　8[.單選題]患兒1歲，10kg，因驚厥需用地西泮(安定)2mg(1ml含10mg地西泮)應抽藥液是

　　A.0.2ml

　　B.0.6ml

　　C.0.8ml

　　D.1ml

　　E.1.2ml

　　[答案]A

　　[解析]【考點】小兒驚厥的治療

　　【精析】1ml含10mg地西泮，現(xiàn)在要2mg，即需要0.2ml。

　　【避錯】本題部分考生容易誤選D，本題是一道計算題，考生常因馬虎而丟分，1ml含10mg地西泮，患兒需用2mg，即為0.2ml。

　　9[.單選題]充血性心力衰竭的癥狀不包括

　　A.呼吸淺表、增快

　　B.面色蒼白或青灰

　　C.脈細速，心率可達160～180次/分

　　D.尿少、肝大

　　E.脈壓增寬，大于50mmHg

　　[答案]E

　　[解析]【考點】充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)

　　【精析】心力衰竭時主要表現(xiàn)為乏力、食欲減低，安靜時心率增快，呼吸淺表、增速，肝大，出現(xiàn)水腫，尿量明顯減少。不會出現(xiàn)脈壓增寬。綜上，明顯E項是不包括的，本題選E。

　　【避錯】本題部分考生容易誤選D，由于對充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)未能掌握而發(fā)生錯誤，本題A、B、C、D均為充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)，只有E.脈壓增寬，大于50mmHg錯誤，因為充血性心力衰竭不會出現(xiàn)脈壓增人。

　　10[.單選題]小兒呼吸衰竭的診斷標準是

　　A.PaO2≤50mmHg,PaCO2≥50mmHg,SaO2<85%< p="">

　　B.PaO2≤60mmHg,PaCO2≥45mmHg,SaO2<9l%< p="">

　　C.PaO2≤50mmHg,PaCO2≥60mmHg,SaO2<85%< p="">

　　D.PaO2≤50mmHg,PaCO2≥50mmHg,SaO2<91%< p="">

　　E.PaO2≤50mmHg,PaCO2≥30mmHg,SaO2<95%< p="">

　　[答案]A

　　[解析]

　　【考點】小兒呼吸衰竭的診斷標

　　【精析】小兒呼吸衰竭的診斷標準：PaO2≤50mmHg,PaCO2≥50mmHg,SaO2<85%，故本題選a。

　　【避錯】本題部分考生易選c，與成人呼吸衰竭相混淆，本題主要考查小兒呼衰的診斷標準，a.pao2≤50mmhg,paco2≥50mmhg，sao2<85%為正確答案。其余選項均錯誤。

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