二、A3/A4 型題

　　1.(共用題干)

　　患者，男，55 歲。體重 60kg，急性腎小球腎炎，輕度水腫。

　　1.患者每天的飲食中食鹽的攝入量應低于( )。

　　A.0.5g B.1g C.1.5g D.2g E.2.5g

　　答案：E

　　【解析】急性腎炎患者有水腫和高血壓的表現，應予低鹽(每日 2.5g 以下)飲食。

　　2.患者每天的飲食中蛋白質的攝入量應低于( )。

　　A.40g B.50g C.60g D.70g E.80g

　　答案：C

　　【解析】急性腎小球腎炎患者腎功能正常者給予正常量的蛋白質攝入(每天每千克體重lg，每天不超過 60g)，但出現氮質血癥時應限制蛋白質攝入，并以優質動物蛋白為主。明顯少尿的急性腎衰竭者還需限制液體入量。

　　2.(共用題干)

　　患者，男，64 歲。突然出現胸骨后壓榨性疼痛并放射到左肩和左側小指，不能忍受，面色蒼白、出冷汗、心率快，心電圖可見 ST 段壓低、T 波倒置，使用消心痛 5 分鐘后疼痛緩解。

　　1.對患者進行健康指導，錯誤的是( )。

　　A.宜攝入低脂肪低膽固醇食物

　　B.不宜飲濃茶避免刺激性食物

　　C.病情緩解期可適當參加活動

　　D.食物中宜高糖，適量纖維素

　　E.宜平時攜帶保健盒以備急用

　　答案：D

　　【解析】由題干可判斷該患者冠心病心絞痛發作，飲食應低熱量、低脂肪、低膽固醇、少鹽、少糖、適量蛋白質、纖維素、豐富的維生素，少食多餐，半飽，避免辛辣刺激食品。

　　2.引起患者疼痛的原因是( )。

　　A.溫度刺激

　　B.物理損傷

　　C.化學損傷

　　D.病理改變

　　E.心理因素

　　答案：D

　　【解析】心絞痛患者疼痛主要因為冠狀動脈狹窄導致的心臟部分供血供氧不足，短期內產 生的代謝產物刺激心臟傳入神經，引發典型的胸骨后疼痛，是由冠心病的病理改變導致的。

　　3.患者的疼痛屬于世界衛生組織(WHO)對疼痛程度分級的( )。

　　A.0 級

　　B.1 級

　　C.2 級

　　D.3 級

　　E.4 級答案：D

　　【解析】世界衛生組織(WHO)將疼痛等級分為 4 級：①0 級：無痛;②1 級(輕度疼痛)： 有疼痛感但不嚴重，可忍受，睡眠不受影響;③2 級(中度疼痛)：疼痛明顯，不能忍受， 睡眠受干擾，要求用鎮痛藥;④3 級(重度疼痛)：疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需用鎮痛藥。

　　3.(共用題干)

　　患者，男，腸腔高度脹氣，遵醫囑行肛管排氣。

　　1.下列護理措施中，不正確的是( )。

　　A.取左側臥位

　　B.橡膠管留出足夠長度并妥善固定

　　C.保留肛管不超過 30 分鐘

　　D.排氣不暢時，幫助患者變換體位或按摩腹部

　　E.需要時，2～3 小時后再行肛管排氣

　　答案：C

　　【解析】長時間留置肛管會導致肛門括約肌的反應降低，甚至導致括約肌永久性松弛，故保留肛管應不超過 20 分鐘。

　　2.護士分析患者平日飲食習慣，給予健康指導，不妥的是( )。

　　A.多飲水

　　B.少食豆類食物

　　C.少食高糖類食物

　　D.選用清淡、易消化食物

　　E.少食水果、蔬菜等富含粗纖維素的飲食

　　答案：E

　　【解析】患者應多食用水果、蔬菜等富含粗纖維的飲食，促進胃腸蠕動。

　　4.(共用題干)

　　患者，男，l8 歲。因“急性肺炎”入院。患者神志清楚，咳嗽、咳痰，體溫 39.5℃。醫囑：乙醇拭浴。

　　1.乙醇拭浴時，冰袋不宜放置在患者的( )。

　　A.頭部

　　B.腋下

　　C.腹股溝

　　D.手心

　　E.足底

　　答案：E

　　【解析】發熱患者使用冰袋以促進大血管散熱以及保護中樞神經系統，用于足底可能引起末梢血管反射性收縮、血流量減少而降低散熱效果。

　　2.因患者咳嗽加劇，痰液黏稠，遵醫囑超聲霧化吸入，首選藥物是( )。

　　A.慶大霉素B.α-糜蛋白酶

　　C.氨茶堿

　　D.沙丁胺醇

　　E.地塞米松

　　答案：B

　　【解析】α-糜蛋白酶可使黏稠的痰液稀化，便于咳出，對膿性和非膿性痰液均有效。

　　5.(共用題干)

　　患者，女，26 歲。因停經 6 周，陰道少量出血就診，診斷為先兆流產，需肌內注射黃體酮。

　　1.吸取藥液操作不妥的是( )。

　　A.認真查對無誤

　　B.將安瓿用兩手對搓

　　C.消毒安瓿頸部，折斷安瓿

　　D.選擇細長針頭

　　E.針頭斜面向下置入安瓿內面下吸

　　答案：D

　　【解析】黃體酮注射液是無色至淡黃色的澄明油狀液體，應使用粗針頭抽吸。

　　2.注射時，患者的正確姿勢是( )。

　　A.上腿伸直，下腿彎曲

　　B.上腿彎曲，下腿伸直

　　C.兩腿均伸直

　　D.兩腿均彎曲

　　E.足尖分開，足跟相對

　　答案：A

　　【解析】肌內注射采用側臥位時，應上腿伸直，下腿稍彎曲;采用俯臥位時，應足尖相對， 足跟分開。

　　3.正確的注射部位是( )。

　　A.從臀裂頂點向左或向右劃一水平線，從髂前上棘作一垂直線，取外上 1/4 處避開內角

　　B.髂前上棘和臀裂聯線的外上 1/3 處

　　C.示指尖和中指尖分別置髂前上棘和髂嵴下緣，在髂嵴、示指、中指構成的三角形內角內

　　D.髂前上棘內側三橫指處，以患者自己手指寬度為標準

　　E.大腿中段外側，膝關節以上

　　答案：C

　　【解析】A 項，從臀裂頂點向左或向右劃一水平線，髂嵴最高點作一平分線，取外上 1/4 處;B 項，髂前上棘和尾骨聯線的外上 l/3 處;C 項，示指尖和中指尖分別置髂前上棘和髂嵴下緣，在髂嵴、示指、中指構成三角形內角內;D 項，髂前上棘外側三橫指處，以患者自己手指寬度為標準;E 項，大腿中段外側，膝關節上 10cm，髖關節下 10cm，寬 7.5cm。

　　6.(共用題干)

　　患者，女，53 歲。乳腺癌晚期，身體極度衰竭，臥床不起，情緒暴躁、常無端發脾氣。

　　1.此時患者的心理反應是( )。

　　A.否認期

　　B.憤怒期

　　C.協議期

　　D.憂郁期

　　E.接受期

　　答案：B

　　【解析】瀕死患者的心理反應階段包括：否認期、憤怒期、協議期、憂郁期、接受期。從患者情緒暴躁、常無端發脾氣的表現可以看出此時患者的心理反應是憤怒期。

　　2.護理該患者時，不恰當的護理措施是( )。

　　A.勸患者不要輕易表達不良情緒

　　B.允許患者表達不良情緒

　　C.防止患者的過激行為

　　D.給予精神支持

　　E.做好與家屬的溝通

　　答案：A

　　【解析】對于憤怒期的患者，其憤怒應當被視為一種合理的有利于心理健康的宣泄方式， 護士應允許患者用發怒、抱怨、不合作行為來宣泄其內心的不滿、恐懼，并能夠用寬容、關愛來引導患者走向下一階段。

　　三、B1 型題

　　1.(共用備選答案)

　　A.15 秒

　　B.30 秒

　　C.1 分鐘

　　D.2 分鐘

　　E.3 分鐘

　　1.護士洗手時揉搓的時間不少于( )。

　　答案：A

　　【解析】護士洗手時揉搓的時間應不少于 15 秒，并注意清潔指背、指尖和指縫。

　　2.護士涂擦消毒手時涂擦的時間不少于( )。

　　答案：D

　　【解析】護士涂擦消毒手時應認真涂擦雙手、前臂和上臂下 1/3，并揉搓 2～6 分鐘。

　　2.(共用備選答案)

　　A.全補償系統

　　B.部分補償系統

　　C.支持-教育系統

　　D.預防系統

　　E.幫助系統

　　1.根據自理模式理論，對糖尿病患者進行護理時應采用( )。

　　答案：C

　　【解析】支持-教育系統應用于患者有能力自理，但必須在護士的幫助下完成的護理，如指導糖尿病患者自己注射胰島素。

　　2.根據自理模式理論，對昏迷患者進行護理時應采用( )。

　　答案：A

　　【解析】全補償護理系統應用于沒有能力自理，需要護士全面幫助的患者的護理。

　　3.(共用備選答案) A.4～6cm

　　B.7～10cm C.12～14cm D.15～20cm E.22～24cm

　　1.大量不保留灌腸肛管插入深度為( )。

　　答案：B

　　【解析】大量不保留灌腸時掛灌腸筒于架上，液面距肛門 40～60cm，潤滑肛管，連接玻璃接管，并排氣，夾緊肛管。將肛管輕輕插入直腸(成人 7～10cm，小兒 4～7cm)，松開夾子，使溶液緩慢灌入。

　　2.保留灌腸肛管插入深度為( )。

　　答案：D

　　【解析】保留灌腸是為了鎮靜、催眠及治療腸道感染，肛管插入深度為 15～20cm。

　　4.(共用備選答案)

　　A.暗綠色

　　B.暗紅色

　　C.無光樣黑色

　　D.柏油色

　　E.陶土色

　　1.膽道完全阻塞時，糞便呈( )。

　　答案：E

　　【解析】不同性狀的大便對應不同的疾病：①陶土色便：膽道完全梗阻。②暗紅色血便：

　　下消化道出血。③漆黑光亮的柏油樣便：上消化道出血。④果醬樣便：腸套疊、阿米巴痢 疾。⑤糞便表面有鮮血或便后滴血：肛裂或痔瘡。⑥白色“米泔水”樣便：霍亂、副霍亂。

　　2.下消化道出血時，糞便呈( )。

　　答案：B

　　【解析】不同性狀的大便對應不同的疾病：①漆黑光亮的柏油樣便：上消化道出血。②暗 紅色血便：下消化道出血。③陶土色便：膽道完全梗阻。④果醬樣便：腸套疊、阿米巴痢 疾。⑤糞便表面有鮮血或便后滴血：肛裂或痔瘡。⑥白色“米泔水”樣便：霍亂、副霍亂。

　　5.(共用備選答案)

　　A.復方氯化鈉溶液B.5%碳酸氫鈉溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.11.2%乳酸鈉溶液E.10%葡萄糖酸鈣溶液

　　1.在輸血前、后，為防止不良反應發生，應靜脈輸入的溶液是( )。

　　答案：C

　　【解析】在輸血前后及兩袋血之間靜脈應輸入少量 0.9%氯化鈉溶液，可以對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓，防止不良反應發生。

　　2.為預防枸櫞酸鈉中毒反應發生，每輸入 1000mL 庫存血，應按醫囑靜脈注射的液體是(　)。

　　答案：E

　　【解析】枸櫞酸鈉中毒會引起低鈣血癥，故每輸入 1000mL 庫存血，應按醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液 10mL。

　　6.(共用備選答案)

　　A.鈣

　　B.磷

　　C.碘

　　D.鋅

　　E.鐵

　　1.參與合成血紅蛋白、肌紅蛋白與細胞色素 A 的物質是( )。

　　答案：E

　　【解析】鐵元素參與血紅蛋白、各種酶及細胞色素的合成，促進生長發育。

　　2.調節心臟和神經傳導及肌肉收縮的物質是( )。

　　答案：A

　　【解析】鈣離子是機體各項生理活動不可缺少的離子。它能夠維持細胞膜兩側的生物電位， 維持正常的神經傳導功能，維持正常的肌肉伸縮與舒張功能以及神經-肌肉傳導功能。

　　7.(共用備選答案)

　　A.在現實生活中的社會位置及相應的權利、義務和行為規范

　　B.沒有進入患者角色，不承認自己是患者，不能很好地配合醫療和護理

　　C.患者與其患病前的各種角色發生心理沖突而引起行為的不協調

　　D.安于患者角色，對自我能力表示懷疑，產生退縮和依賴心理

　　E.適應患者角色后，由于某種原因，又重新承擔起本應免除的社會角色的責任

　　1.角色行為強化指( )。

　　答案：D

　　【解析】角色行為強化是指安于患者角色，對自我能力表示懷疑，產生退縮和依賴心理， 例如以病人角色自居，不參與以往熱衷的事物中去。

　　2.角色行為缺如指( )。

　　答案：B

　　【解析】角色行為缺如是指沒有進入患者角色，不承認自己是患者，不能很好地配合醫療和護理，例如高血壓患者不配合吃藥治療。

　　3.角色行為沖突指( )。

　　答案：C

　　【解析】角色行為沖突是指患者與其患病前的各種角色發生心理沖突而引起行為的不協調， 例如生病前是忙碌的企業經理，生病以后無所事事，十分苦惱。

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