21.【題干】某孕婦，末次月經的時間為2008年2月6日，其預產期應該是(　)。

　　【選項】

　　A.2008年12月1日

　　B.2008年11月30日

　　C.2008年11月13日

　　D.2008年12月30日

　　E.2008年12月6日

　　【答案】C

　　【解析】預產期的計算方式為：末次月經日期的月份加9或減3，為預產期月份數;天數加7，為預產期日。該孕婦月份數：2+9=11月;日期：6+7=13日;預產期：2008年11月13日。

　　【考點】妊娠診斷

　　22.【題干】患者，女，60歲。甲狀腺腫大20年，下列與壓迫臨近組織無關的癥狀是(　)。

　　【選項】

　　A.呼吸困難

　　B.吞咽困難

　　C.頭面部淤血

　　D.咳粉紅色泡沫痰

　　E.聲音嘶啞

　　【答案】D

　　【解析】甲狀腺腫大壓迫氣管，可引起喘鳴、咳嗽、呼吸困難;壓迫食管，可引起吞咽不暢或困難;壓迫喉返神經，可引起聲帶麻痹、聲音嘶啞;巨大甲狀腺腫，尤其是胸骨后甲狀腺腫壓迫頸靜脈、鎖骨下靜脈甚至上腔靜脈，可引起面部水腫，頸部和上胸部淺靜脈擴張。咳粉紅色泡沫痰為急性肺水腫的癥狀。

　　【考點】單純性甲狀腺腫

　　23.【題干】關于腸外營養的護理措施，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.營養液在無菌環境下配制

　　B.穿刺置管處每日消毒

　　C.需快速輸注

　　D.必須24小時內輸完

　　E.營養液中嚴禁添加治療藥物

　　【答案】C

　　【解析】腸外營養時，為適應人體代謝能力并充分利用輸入的營養液，控制輸注速度，避免輸注過快引起并發癥和造成營養液的浪費。

　　【考點】腸外營養

　　24.【題干】某新生兒，出生1分鐘Apgar評分為3分，首要的搶救措施是(　)。

　　【選項】

　　A.保暖

　　B.5%碳酸氫鈉臍靜脈注入

　　C.清理呼吸道

　　D.胸外按壓

　　E.人工呼吸

　　【答案】C

　　【解析】新生兒出生1分鐘Apgar評分為3分，考慮為重度窒息，因此應首先清理呼吸道。

　　【考點】新生兒窒息

　　25.【題干】支氣管肺癌最常見的早期癥狀是(　)。

　　【選項】

　　A.發熱

　　B.陣發性刺激性干咳

　　C.持續性痰中帶血

　　D.血性胸腔積液形成

　　E.胸痛

　　【答案】B

　　【解析】支氣管肺癌早期最常見的癥狀是陣發性刺激性干咳。

　　【考點】原發性支氣管肺癌病人的護理

　　26.【題干】患兒，女，1歲，因反復抽搐急診入院，來院時全身肌肉痙攣，雙手握拳，兩眼上翻。首先應采取的護理措施是(　)。

　　【選項】

　　A.立即開放靜脈通路，滴注抗生素預防感染

　　B.控制高熱，物理降溫

　　C.密切觀察患兒呼吸心率

　　D.準備好氣管插管用具

　　E.平臥，頭偏向一側，清除口鼻分泌物

　　【答案】E

　　【解析】該患兒正在發生抽搐，故首要的措施是平臥，頭偏向一側，清除口鼻分泌物，防止受傷和窒息。

　　【考點】小兒驚厥

　　27.【題干】患者女性，26歲。炎熱夏天，天氣悶熱，在外連續工作6小時，由于大量出汗導致失水失鈉等引起的周圍循環灌注不足，屬于(　)。

　　【選項】

　　A.中暑衰竭

　　B.高熱衰竭

　　C.中暑先兆

　　D.熱痙攣

　　E.熱射病

　　【答案】A

　　【解析】熱衰竭(又稱中暑衰竭)為最常見的一種。多由于大量出汗導致失水、失鈉，血容量不足而引起周圍循環衰竭。主要表現為頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細數、血壓下降、昏厥或意識模糊，體溫基本正常。分析題干可知該患者的臨床表現符合中暑衰竭。

　　【考點】中暑病人的護理

　　28.【題干】患者，男，31歲。夜間發作性上腹燒灼痛2月余，進食后迅速緩解。昨日起排柏油樣便2次，今晨起床時暈倒就診。體格檢查：T37.0℃，P120次/分，R24次/分，BP10.7/6.6kPa(80/60mmHg)，意識恍惚，皮膚蒼白，四肢厥冷。考慮出血原因是(　)。

　　【選項】

　　A.胃底靜脈曲張

　　B.應激性潰瘍

　　C.十二指腸球部潰瘍

　　D.胃小彎潰瘍

　　E.胃癌

　　【答案】C

　　【解析】病人柏油樣便說明有上消化道出血，夜間痛考慮是十二指腸潰瘍，十二指腸潰瘍最常發生在十二指腸球部。

　　【考點】上消化道大出血病人的護理

　　29.【題干】患者男，65歲，35年吸煙史，因冠心病行冠脈搭橋術，術后回ICU病房給予呼吸肌輔助呼吸，術后第3天仍不能拔出氣管插管，預防呼吸肌相關性肺炎的有效措施不包括(　)。

　　【選項】

　　A.凡是與氣道接觸的物品均應無菌，呼吸機定期進行消毒

　　B.每兩周更換呼吸機

　　C.控制胃內容物反流

　　D.及時清除口咽部分泌物，及時行口腔護理，保持口腔清潔

　　E.監測氣囊壓力

　　【答案】B

　　【解析】呼吸機相關性肺炎的預防措施：1.保持呼吸道通暢，進行有效吸痰及時清除呼吸道分泌物，必要時可用生理鹽水或氨溴索霧化，同時要濕化氣道;2.嚴格進行無菌操作，做好手衛生，預防感染，加強患者的口腔護理，可以應用碳酸氫鈉稀釋液每日清潔口腔。每日對患者定時翻身后背排痰，床頭抬高30度，預防胃內容物返流引起窒息;3.加強呼吸機管路的管理，定期更換呼吸機管路，做好消毒工作，及時清除管道內的冷凝水;4.需要監測好氣管中的氣囊氣壓情況5.盡早的撤機也是預防呼吸機相關性肺炎的關鍵，積極的進行抗感染治療，恢復患者的肺功能，及時撤機可以明顯減少發生率。

　　【考點】呼吸系統疾病病人的護理

　　30.【題干】患者女，30歲，左腰部被撞傷1小時因左腰痛、尿色紅來院就診。查血壓120/70mmHg，心率78次/分，呼吸平穩，左腰部稍腫伴明顯壓痛，腹軟無壓痛，診斷腎損傷。護理中應特別強調(　)。

　　【選項】

　　A.鼓勵多飲水

　　B.應用廣譜抗生素

　　C.絕對臥床休息

　　D.鎮靜止痛

　　E.常規保留導尿管

　　【答案】C

　　【解析】腎損傷患者絕對臥床休息2～4周，即使血尿消失，仍需繼續臥床休息至預定時間。過早過多離床活動，有可能再度發生出血。恢復后2-3個月不宜從事重體力勞動，不宜做劇烈運動。

　　【考點】腎損傷

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