51.【題干】患兒女，3月齡。足月順產，生后無窒息，母乳喂養。生后第3天出現黃疸至今未退，呈逐漸加重趨勢，大便為灰白色，全身皮膚呈黃綠色。患兒最可能為(　)。

　　【選項】

　　A.母乳性黃疸

　　B.藥物性黃疸

　　C.慢性溶血性疾病

　　D.先天性膽道閉鎖

　　E.乙型肝炎

　　【答案】D

　　【解析】先天性膽道閉鎖的臨床表現：黃疸生后1～3周出現，并逐漸加重，皮膚呈黃綠色，肝臟進行性增大，質硬、光滑，糞便呈灰白色(陶土色)。結合題干中患兒的表現，故選D。

　　【考點】新生兒黃疸

　　52.【題干】急性乳腺炎患者的護理措施，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.停止母乳喂養

　　B.給予高蛋白低脂肪飲食

　　C.局部熱敷

　　D.定時測量體溫脈搏、呼吸

　　E.定時用吸乳器吸空乳汁

　　【答案】A

　　【解析】乳腺炎輕度時，喂奶前熱敷乳房4～6分鐘并按摩乳房，由乳房外側向乳頭方向環行按摩。喂奶時先喂患側，因饑餓時的嬰兒吸吮力最強，有利于吸通乳腺管。同時按摩患側乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次數。喂奶后，母親應充分休息，給予清淡飲食。故A選項的停止母乳喂養錯誤。

　　【考點】急性乳腺炎

　　53.【題干】急性白血病引起發熱的主要原因是(　)。

　　【選項】

　　A.小血管破裂

　　B.進行性貧血

　　C.粒細胞缺乏

　　D.纖維素溶解

　　E.血管內凝血

　　【答案】C

　　【解析】急性白血病患者發熱的主要原因是感染，發生感染最主要原因是成熟粒細胞缺乏。

　　【考點】白血病病人的護理

　　54.【題干】急性梗阻化膿性膽管炎的患者可見的是(　)。

　　【選項】

　　A.腹痛，寒戰高熱，黃疸

　　B.進行性加重的無痛性黃疸

　　C.腹痛，寒戰高熱，黃疸+休克+精神癥狀

　　D.間歇性黃疸

　　E.新生兒7天內輕微黃疸

　　【答案】C

　　【解析】對急性梗阻化膿性膽管炎的診斷，主要是在Charcot三聯征(腹痛、寒戰、高熱)的基礎上，又出現休克和神經精神癥狀，具備這五聯征(Reynolds五聯征)即可診斷。

　　【考點】膽石病和膽道感染

　　55.【題干】一般傷口換藥后的器械物品處理應為(　)。

　　【選項】

　　A.先浸泡后清洗

　　B.先清洗后滅菌

　　C.先清洗后浸泡再滅菌

　　D.先滅菌后清洗再浸泡

　　E.先浸泡后清洗再滅菌

　　【答案】E

　　【解析】一般傷口換藥后的器械物品處理應為先浸泡后清洗再滅菌。

　　【考點】清潔、消毒、滅菌

　　56.【題干】原發性高血壓最嚴重的并發癥是(　)。

　　【選項】

　　A.腦出血

　　B.充血性心力衰竭

　　C.腎功能衰竭

　　D.冠心病

　　E.糖尿病

　　【答案】A

　　【解析】原發性高血壓是指病因未明的高血壓，高血壓的病理生理作用的主要靶器官是心臟和血管，引起全身小動脈改變，導致心、腦、腎等靶器官缺血，而腦動脈硬化，可發生腦動脈血栓形成和微小動脈瘤，如果動脈瘤破裂則引起腦出血，因腦對缺血缺氧的敏感性，會危及病人生命，為原發性高血壓最嚴重的并發癥(A對，BCDE錯)。

　　【考點】高血壓病人的護理

　　57.【題干】顱內高壓三主征是(　)。

　　【選項】

　　A.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫

　　B.嘔吐、視神經乳頭水腫、抽搐

　　C.視神經乳頭水腫、抽搐三

　　D.抽搐、昏迷、頭痛

　　E.昏迷、頭痛、嘔吐

　　【答案】A

　　【解析】顱內壓增高的三主征是持續性頭痛，噴射性嘔吐，雙側視神經乳頭水腫。

　　【考點】顱內壓增高

　　58.【題干】子宮內膜異位癥的主要癥狀是(　)。

　　【選項】

　　A.痛時腹瀉嘔吐

　　B.肛門墜脹感

　　C.性交痛

　　D.繼發性痛經，進行性加重

　　E.原發性痛經，進行性加重

　　【答案】D

　　【解析】繼發性痛經，進行性加重是子宮內膜異位癥典型癥狀。

　　【考點】子宮內膜異位癥

　　59.【題干】符合糖尿病酮癥酸中毒的敘述是(　)。

　　【選項】

　　A.胰島素絕對不足

　　B.突然大量甲狀腺素入血

　　C.呼吸帶爛蘋果味

　　D.甲狀腺腫大震顫

　　E.饑餓感，心慌手顫

　　【答案】C

　　【解析】糖尿病早期主要表現為乏力和“三多一少”癥狀加重。隨后失代償階段(酮癥酸中毒)出現食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味(丙酮味)。

　　【考點】糖尿病病人的護理

　　60.【題干】初產婦，第二產程延長，行胎頭吸引，胎兒體重4000g，胎盤娩出后1小時陰道出血，宮底臍上2橫指，質軟，測量血壓73/30mmHg，出冷汗。其最可能的出血原因是(　)。

　　【選項】

　　A.胎盤殘留

　　B.宮縮乏力

　　C.會陰損傷

　　D.凝血障礙

　　E.胎盤早剝

　　【答案】B

　　【解析】子宮收縮乏力引起的產后出血，陰道流血量較多宮底升高，子宮質軟、輪廓不清，按摩子宮可加強宮縮減輕出血。胎盤因素引起的產后出血應有胎盤、胎膜不完整。軟產道損傷引起的產后出血表現為宮頸、陰道及會陰處有裂傷。凝血功能障礙引起的產后出血表現為胎兒娩出后持續流血，血液不凝。該患者子宮質軟，宮底升高臍上2橫指，最可能的診斷為子宮收縮乏力引起的產后出血。

　　【考點】產力異常

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