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　　胎膜早破

　　1.概念

　　胎膜早破是指臨產前胎膜自然破裂。

　　速記:考試中只要看見血尿就是先兆子宮破裂，且多見于肩先露。

　　2.病因

　　機械性刺激;羊膜腔內壓力升高;宮頸內口松弛;下生殖道感染;胎膜發育不良。

　　3.臨床表現

　　突感有較多液體自陰道流出。行肛診，觸不到羊膜囊。并發癥可引起早產、感染和臍帶脫垂。

　　4.輔助檢查

　　正常陰道液呈酸性，pH為4.5~5.5。羊水的pH為7.0~7.5。用pH試紙檢查，若流出液pH≥6.5時，視為陽性，胎膜早破的可能性極大。陰道液涂片檢查有羊齒狀結品出現。羊膜鏡檢查可直視胎兒先露部，看不到前羊膜囊，可確診為胎膜早破。

　　5.對母、兒影響

　　對母體影響:可引起胎盤早剝，胎位異常與頭盆不稱。

　　對胎兒影響:常誘發早產，早產兒易發生呼吸窘迫綜合征。

　　6.預防

　　宮頸內口松弛14~16周行宮頸環扎術。

　　7.治療原則

　　胎先露未銜接者應絕對臥床休息，抬高臀部，以防臍帶脫垂，避免不必要的肛查。破膜后12小時給抗生素抗感染。妊娠<35周時，給予地塞米松10mg，以促胎肺成熟。若有臍帶先露或臍帶脫垂應在數分鐘內結束分娩。35周以上并有分娩發動，可自然分娩。<37周，已臨產，或達37周，在破膜12~18小時后尚未臨產，盡快結束分娩。

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