APN排班法將傳統排班模式改變成連續不間斷的A(8：00～15：30)、P(15：30～22：30)、N(22：30～8：00)三班，東南大學附屬中大醫院神經內科根據科室實際情況應用APN排班法，達到了合理配置人力資源、更好地保障患者安全、有效提升工作效率的目的。

　　隨著護理工作模式的轉變，如何在現有人力資源配置的基礎上對護理人員進行優化組合，同時又能兼顧她們的學習、生活、工作的合理需求，以達到發揮人力的最大效率，已成為醫院護理管理者亟待解決的問題。神經內科患者病種多、基礎疾病嚴重、病情復雜，在我科住院患者中，80%以上為高齡或臥床患者，基礎護理及專科護理的工作量大。為達到合理利用護理人力資源，保證護士身心健康，提高護理搶救能力，保證護理工作質量及提高患者滿意度等目的，2009年4月至

　　2010年6月，我科采用APN排班法，經過實踐，效果較好，介紹如下。

　　□ 排班方法

　　傳統的排班方式：每天上班時段主要有5個(上午、中午、下午、上夜、下夜)，年資高的護士集中在上午及下午工作，而年資低的護士負責中午及夜間護理工作。APN排班法：將傳統排班模式改變成連續不間斷的A(8：00～15：30)、P(15：30～22：30)、N(22：30～8：00)三班，將參與APN排班的人員以小組為單位排班，根據班次分成A、P、N3組，每班設1名組長，選拔出的護理組長固定為A班組長，P班及N班組長由高年資護士擔任。排班按照新老搭配的原則，每組各層級人員相對固定，各班接班人員提前30min上班，以保證交班人員能準時下班，各班組長參與床邊交接班，接班后由組長統籌安排本組工作。護士長及辦公班、治療護士上白班(8：00～12：00，14：30～17：30)，辦公班負責醫囑處理，辦理出入院手續;治療班負責去藥房取藥、配藥，準備次日的治療。參與APN班護士每周上班40h，按時數計算護士假期。

　　□ 實施體會

　　隨著社會經濟的發展，人民群眾的健康需求不斷增長，加之醫學模式的轉變，對護理工作在醫療衛生事業中的作用與功能、護理服務理念、工作內涵、服務模式以及護理專業人員素質、能力和技術水平等諸多方面產生了深遠的影響。傳統的護理排班，五班交接，交接班的次數多，護理工作不連續，不利于護士對患者需求的了解及對病情的掌握與觀察。我們研究結果顯示，常規排班法護士人均拖班時間周一至周五達(1.09±0.33)h，周六至周日達(0.50±0.24)h.可見護士經常超時工作，使其精力疲憊。在中午、夜間值班人數少，護士常需獨自應對突發事件，工作壓力非常大。APN排班模式充實了中午、夜間特殊時段的人力，實行新老護士搭配雙人值班，因此拖班現象少，也更好地保障了護理安全。護士上夜班頻率降低，交接班次數較傳統模式減少，節約了工作時間，同時也緩解了護士工作壓力。研究結果示，APN排班實施后3個月、6個月護士焦慮程度明顯減輕。

　　※合理配置人力資源，更好地保障患者安全

　　因我科患者病情起病急驟，午間、夜間新入院、搶救患者較多，工作隨機性強，傳統排班在這些時段只1人值班，護士工作量大，常超負荷運轉，且無法完成雙人核對，尤其年輕護士單獨值班遇突發事件時更是無力應對。APN排班模式合理配置人力資源，使人力比例更加科學，與工作需求相協調，避免了因特殊時段護士少而導致的難以應對突發事件的情況，能更好地保障患者安全。

　　※有效提升工作效率，充分體現對患者的人性化關懷

　　APN排班模式后，護士班次由原來的5個班次變成3個班次，減少了交接班次，避免因頻繁交接班而引起護理缺陷，也節省了時間。我科輸液患者較多，傳統排班時10：00左右護士方可完成靜脈輸液，70%患者靜脈輸液需持續至14：00之后，而推行APN班后，在繁忙時段人力資源充足，9：00前即為患者輸上液體，70%患者在12：00前即能結束輸液，可按時進餐、休息。另外，傳統的排班方式夜間交接班在1：30，護士床邊交接班對患者的睡眠造成干擾。而改革后的排班模式，交接班時間安排在22：00，此時段大部分患者已基本結束治療并開始休息，明顯減少了對患者休息的影響，體現了護理服務“以人為本“的理念。

　　※充分發揮高年資護士作用

　　APN排班采用雙人值班制，低年資的護士在高年資護士的“傳、幫、帶”下工作，各種操作技術進步很快;而高年資護士資護士的價值亦得以體現，激發她們努力進取，不斷學習新知識、新技能。另外，由于新的排班模式使各項護理工作集中進行，重心前移，杜絕了拖班現象。

　　※減輕護理管理者壓力，增強科室凝聚力

　　APN排班各班層次、職責分明，有危重患者搶救，護士長不用擔心1名護士值班忙不過來，減輕了護士長的工作壓力。同時還通過層級管理體現了充分授權，護士長授權組長，組長對護士長負責，層層落實，層層質量控制，提高了護士長的管理效率。該種排班模式還注重各組團結協作完成本班工作，使科室人員凝聚力大大增強。

　　□ 建議

　　實施APN排班，需要護理部和科主任的支持，重新規范各班的工作流程，特別是醫療方面，一般10：00之前一定下達醫囑，下午不辦理出院、轉科，所以在15：30之前常規護理工作都能結束，基本不拖班。為使新老護士搭配工作，除N班固定輪值外，P班可連續上好幾個，這樣，每個人都可以有周末休息的機會。在實施APN連續性排班1年以來，患者和護士反映較好。需注意的是有些護士提出N班(22：30～8：00)時間長，難以適應等，因此，平時要保證充分的休息與睡眠，N班后適當安排休息，以保證護士有足夠的精力和體力上班。