傳統醫學教育強調基礎與臨床各學科知識的完整性，遵循醫學基礎“橋梁”課一l臨床課三段式教學模式。基礎理論和“橋梁”課涉及眾多學科，而護理專業課程的設置，由于人文醫學課程占有一定比例的課時，與醫學專業相比，醫學基礎課和“橋梁”課課程和課時均較少，護生醫學理論基礎不夠扎實，同時，從基礎課到臨床課中間有一定的時間跨度，進入臨床課教學時學生所學的很多基礎知識已經淡忘。因此，學生在學臨床課時理解不夠，養成考前死記硬背的學習習慣，缺乏思考和主動學習的過程。學生在見習和實習期間又注重實際護理操作及日常工作的訓練，很少針對病人存在的實際問題去獨立分析思考。這種狀態造成日后在l臨床工作中缺乏創新精神，對自身和學科的發展造成一定限制。因此，如何將理論知識與臨床工作有機地結合起來，培養學生在臨床中發現問題解決問題的能力是教學工作中應該思考的問題之一，現探討幾種教學方式在兒科護理學教學中的應用及教學改革的意義和關鍵所在。

　　1不同教學方法在兒科護理學中的應用

　　1.1問題導向學習(problem—basedlearning，PBI)教學法自20世紀7O年代起，國外醫學院校興起PBI教學模式。即以問題為基礎的學習方法。其基本特點是以學生為中心，以老師為引導。以臨床問題為基礎，以自我學習及小組討論為教學形式的課程模式。兩篇獨立的Meta分析對2O年來有關PBI在醫學教育方面的研究做了綜述，一致認為，采用PBL教學方式培養的學生，在臨床知識測試、臨床工作能力及專科培訓方面的能力遠遠超過傳統教學方法教授的學生。

　　采用PBL教學方法教授兒科護理學，可以通過以問題為載體的方式學習典型臨床病例，采用發現問題一分析問題一查找文獻資料一解決問題的滾動學習鏈的學習策略，學生通過解決臨床病人的疾病問題獲取知識。目的在于培養護生將兒科護理學基礎知識、基本理論、臨床技能、護理管理的知識有機融合，培養其將知識融會貫通的思維。

　　PBL教學模式從現象上看教師無須再圍繞某個知識點講細講透，實際上教師必須對某些知識點精通掌握才能提出中心問題，才能讓學生在解決問題的過程中把所要學習的知識點貫穿起來，形成一個知識鏈甚至知識網。因而PBI教學模式要求教師必須有駕馭問題的能力，因此該課題的核心問題是師資培訓。而且，由于教學方法本生的特點，PBL教學需要的師資較多。在培訓師資時可以以教學單元為單位，對參與教學的師資進行相關培訓，包括本教學單元的理論知識及臨床知識。臨床知識包括某一疾病的發病機制、診斷治療、預后及疾病轉歸等。

　　同時還包括對臨床相關疾病護理中需要觀察的重點，出現相應的臨床問題時如何考慮和分析。通過PBL教學，護生在學習過程中不僅可充分發揮主觀能動性，培養護生獨立工作、獨立思考和獨立獲取知識的能力，增強對兒科護理的興趣及日后在見習中的主動學習，同時對護生臨床推理思維、批判思維、創造性思維能力的培養有非常積極的意義。

　　1.2模塊教學模塊教學依據知識結構體系，形成教學模塊，實現一種“立體化”的教學方式。在l臨床課程中應用模塊教學可以加強基礎課程和臨床課程之間的縱橫聯系，提高學生在臨床工作中獨立思考和解決問題的能力，為日后對臨床工作的總結和做臨床科研奠定研究基礎，體現出以學生為本的教學思想。

　　從事兒科護理工作，需要在嚴密觀察病情的基礎上獨立思考，透過現象看本質，及時發現病情變化，協助醫生解決臨床問題。整個教學過程通過以病人為中心，從臨床實用角度去認識概念，加強概念知識的縱橫聯系，提高學生掌握和應用知識的能力，提高對概念的理解程度。開展模塊教學教師必須對某些知識點精通掌握才能開展。另外，臨床病例的選擇和病情觀察與處理也會對教學效果起到關鍵作用。因此，教師必須具備豐富的理論知識和臨床實踐能力。

　　1.3教學中臨床場景的設置及多媒體的應用兒科護理學是一門臨床實踐學科，如果在教學中設置臨床場景，病例在病案基礎上，以多媒體形式給出相應的體征及實驗室檢查，就能增強教學的生動性，開展該方式的教學，便于學生日后在臨床工作中快速回憶所學知識并適時應用于臨床工作，避免出現高分低能現象。結合臨床場景的模塊教學，從臨床護士觀察病情，醫師針對病情變化處理病人的角度人手學習典型臨床病例，引入相關的概念和理論，同時，幫助學生通過解決臨床病人的疾病問題獲取知識。教學目的在于培養護生將疾病的發病、診治及轉歸與l臨床工作有機融合，培養其在臨床工作中發現問題并且獨立思考和解決問題的能力。如通過典型病例講解使學生判斷臨床病人是否有脫水，脫水的程度和性質，如何糾正、補多少液、補什么液體、補液速度如何，解決上述臨床問題必須要理解血液滲透壓的概念，脫水情況下液體轉移的問題等。

　　2兒科護理學教學改革的意義和關鍵問題

　　2.1加強兒科護理學教學，為兒科臨床及教學培養優秀護理人才_7兒科護士在日常工作中需要嚴密觀察病情，根據病情變化報告醫師給予適當處置及相應護理措施。如果沒有扎實的理論功底，就會使護士處于非常被動的從屬地位，被動執行醫囑，喪失“病情變化第一目擊人”的作用，貽誤搶救時機。通過加強教學培養的兒科護理人員又可成為優秀的臨床帶教老師，充實了臨床教學。兒科護理人員只有具備扎實的理論基礎，臨床嚴密觀察病情變化，掌握發病機制及疾病轉歸的知識，才能不斷總結臨床護理體會，奠定兒科護理科研的基礎。