1  預防感染的方法

    　靜脈留置引起的局部感染或全身感染是導管使用中最重要、最嚴重的并發癥,是導管廢用的主要原因之一［1］。

   　 1.1  掌握正確換藥方法  換藥在頸內靜脈留置的護理中起到十分重要的作用。正確的換藥方法能有效地預防感染，延長置管時間。目前主要采用的換藥方法是：0.5%碘伏局部消毒，用3M一次性粘膠帶固定，每周換藥2次。白瑞球等［2］先用3%過氧化氫溶液清洗傷口，用0.9%氯化鈉溶液清洗干凈，再用0.5%碘伏局部消毒，予3cm×2cm大小無菌小紗塊覆蓋，3M一次性粘膠帶固定，每周換藥2次。該方法采用過氧化氫和生理鹽水進行了二次清洗，并且使用小紗塊覆蓋達到保持傷口干燥的目的，從而感染的幾率小，具有一定的優越性。陳芳［3］采用百安蒂在置管出口部位20cm左右多次均勻噴灑,然后貼無菌敷料貼。研究結果表明感染的幾率顯著小于目前主要采用的方法，但百安蒂成本較高，不利于推廣。

    　1.2  做好無菌操作  減少導管感染的關鍵是無菌操作［4］。所有操作者必須具有無菌觀念，操作前后要洗手，操作過程中需戴口罩。

    　2  封管

    　封管是頸內靜脈留置成功的關鍵。封管方法選擇得當，可延長置管時間，防止置管并發癥的發生［5］。

   　 2.1  三種封管液效果比較

   　 2.1.1  生理鹽水封管  生理鹽水可用于一般病種患者的封管，能維持人體細胞外液容量和滲透壓，與體內水鹽平衡及血液循環密切相關。用生理鹽水封管無血液凝固現象，同時生理鹽水對血管的刺激性小。對于有些不宜使用肝素的疾病（如血小板減少癥、血友病等）［6］，以及對肝素過敏患者［7］可使用生理鹽水作為封管液。