【關(guān)鍵詞】  自發(fā)性血?dú)庑兀恍菘耍粨尵茸o(hù)理

      胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件，肺或胸膜疾病使肺組織及臟層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸腔即可形成自發(fā)性氣胸，肺組織裂傷出血可引起胸腔積血。肺因本身的彈性回縮而塌陷，嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)功能，若不及時(shí)醫(yī)治將危及生命，如肺萎陷30%以下者，多無(wú)明顯癥狀。

1  臨床資料

    患者，男，32歲，漢族，因“胸悶1周，胸痛、呼吸困難”入院，診斷為自性發(fā)氣胸，X線胸片示，肺壓縮至40%，右側(cè)胸腔少量積液，在局部浸潤(rùn)麻醉下行胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)中放出鮮血約700ml，患者神志清楚、吸氧，給予抗感染、止血、支持、補(bǔ)液等治療，嚴(yán)密觀察引流液性質(zhì)、量、顏色，詳細(xì)記錄，術(shù)后5h引流液為紅色鮮血約700ml，給予立止血肌注，術(shù)后12h引流液約2300ml，患者出現(xiàn)休克失代償期的臨床表現(xiàn)。緊急補(bǔ)充血容量，同時(shí)立即做好開胸止血術(shù)的準(zhǔn)備。術(shù)中見胸腔內(nèi)大量積血及血塊，給予清除約1500ml，肺大部壓縮，肺尖部有一大皰破裂，膨肺有大量氣體滲出，并有少量出血，同時(shí)發(fā)現(xiàn)肺尖部胸壁有粘連，粘連撕裂后胸壁有一小動(dòng)脈斷裂，呈活動(dòng)性出血，立即給予縫扎止血，同時(shí)修補(bǔ)肺大皰，包埋于正常肺組織內(nèi)。放置引流管。術(shù)中輸紅細(xì)胞4u，血漿400u，繼續(xù)補(bǔ)液止血、抗感染，支持等治療，患者生命體征平穩(wěn)、引流通暢，6天拔管，術(shù)后肺復(fù)張良好，治愈出院。