【關鍵詞】  心肌梗死；治療；護理

     急性心肌梗死（AMI）是臨床常見的危重疾病之一，是在冠狀動脈病變的基礎上，血栓形成或不完全阻塞的一種心血管急癥。加強急性期的溶栓治療，積極縮小心肌梗死的面積，是搶救心肌梗死的關鍵。GISSI研究表明，用尿激酶靜脈溶栓，起病后1h內開始者，其21天病死率較6h內開始者減低47%（0.082/0.154）。MITI研究也證明，如在發病后70min內溶栓，30天的病死率為1.2%，70～180min溶栓病死率上升為8.7%。這說明AMI院前溶栓可提高溶栓效果，挽救更多患者的生命。我院于2002年9月開展家庭溶栓治療，至2005年12月共治療了10例AMI患者，均收到了較好的效果。家庭與院內溶栓所處環境、救治條件不同，現對其護理總結介紹如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  我院于2002年9月～2005年12月進行家庭靜脈溶栓治療AMI患者10例，其中男9例，年齡37～65歲，女1例，年齡55歲。所有患者均符合AMI診斷標準，無新發的內臟出血及近期內無手術、器官活檢。10例均獲再通成功。

    1.2  常規準備  常規準備溶栓所需的一般物品及藥品，同時還應對溶栓治療過程中患者可能發生的并發癥有充分的認識和高度的重視，使院前溶栓的準備工作更細致。

    1.2.1  出診箱內常備的用物  靜脈輸液、采血用物及靜脈留置套管針等，還需備氣管插管、簡易人工呼吸囊、除顫機、小型吸氧裝置等用物。

    1.2.2  出診箱內需準備的藥品  （1）溶栓藥物：尿激酶150萬u、肝素鈣、阿司匹林等；（2）液體：100ml生理鹽水；（3）各種急救藥品。

    1.3  溶栓治療配合及護理

    1.3.1  溶栓前準備  AMI患者多發病突然，并伴有疼痛、胸悶不適等，常給患者帶來瀕死感覺，使患者緊張不安、焦慮、恐懼。因此到達患者家中，首先觀察患者心理及精神狀態，使用語言與非語言交流相結合的方法，緩解患者的緊張焦慮心理。如一邊測量血壓，一邊向患者介紹，“我是某某護士，請您不要急等”。溶栓治療前向患者及家屬介紹治療目的、方法及注意事項，取得患者和家屬的信任以及配合，并簽訂溶栓知情同意書。治療中，注意保持環境安靜，讓患者絕對臥床休息，取最舒適的臥位，留親屬陪伴在身邊，可輕輕握著患者的手給患者以精神安慰，使其情緒穩定，同時家屬可配合醫護人員熟悉室內環境，如：電源位置、室內光源等。其余家屬可在室外等候，以利患者的治療和搶救。治療及救治時，護士的操作要敏捷、準確、輕柔。