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核心能力是“舶來品”,于上世紀90年代中期“登陸”中國,之后便空前迅速地在經濟界傳播開來,并很快被敏銳的企業家們所接受,開始應用于日常運營、戰略管理和可持續發展中。
核心能力概念詮釋
核心能力由英語CoreCompetency翻譯而成,最先由潘漢爾德和哈默(C.K.Prahalad和Gary.Hamel)在《哈佛商業評論》表述為“是組織中的累積性學識,特別是關于如何協調不同生產技能和有機結合多種技術流派的學識”。以后又演變為“組織內集體學習的能力……”。著名咨詢公司麥肯錫定義核心能力“是洞察預見能力+一線執行能力”。簡言之,核心能力是“經由資源、能力等整合、升華、認同、延展等一個漫長過程發育而成,是一個組織持續競爭的優勢源泉和要超越競爭對手的內在能力。”
醫療機構的核心能力具有如下特性。第一表現為知識性,因為其本質上是一個組織的特定的知識體系。第二表現為價值性,即真正使患者得到優于競爭對手的并且不可替代的醫療服務品質及價值。第三表現為獨特性,即稀缺和不易模仿性,是某一醫院專有的,在其長期實踐中積累起來的特定的個性化產物,最后表現為動態性,隨著社會進步和科學發展而動態成長和成熟。在知識經濟時代,醫院的核心能力不再由單一的規模效應、單一的專業隊伍和單一的專業技術決定。醫院核心能力是醫院特有的知識技術管理的凝結,包含著醫院內各個專業隊伍知識體系的整合,而各個專業人員就是這些不同知識體系的載體。因此核心能力對專業群體而言是學習力,是打造學習性組織,鼓勵員工學習修煉的醫院文化,核心能力對個人而言就是能否勝任組織所賦予的角色任務即勝任力,是個人顯示出來,可以被旁觀者觀察到,導致成功工作表現的個人特性。核心能力在不同的行業有不同的具體表現。因為每一個職業都有它區別于其他職業的獨特的知識、技能和價值觀,這一系列能夠使工作成功的獨特及相關的行為,就被稱作該職業的核心能力。
十年樹木,百年樹人,核心能力是需要長期培育的。ICN在許多文件中多次指出,教育對護理實踐可以產生巨大的影響,不同的教育顯現不同的臨床能力、工作職責的承擔和對病人的決策;不同教育在護士工作滿意度、人力成本、護士轉行跳槽率、負面事件、護士角色、病人干預及結果方面都可顯現不同的結果。其他的差距還有臨床批判思維能力、創新思維、臨床能力、領導才能等。世界衛生組織(WHO)護理和助產服務2002~2008行動綱領中也明確指出,“要提高護理與助產人員的核心能力,制定和推廣注冊和登記前后護理實踐核心才能,必須制定和推廣核心才能課程一體化和課程更新”。
ICN護士核心能力框架的提出
世界護士會(ICN)以她在全球范圍的影響力(125個成員國/地區)和她在護理專業中的權威性,回顧了各國大量相關文獻,對照了國際性的政策、法規,進行了廣泛的問卷調查,經過各國護士會的咨詢和審核,并多次修改,提出了護士核心能力基本框架,使之既能在國際間廣泛適用,又能非常針對各國的特殊需求。
ICN于2003年首次提出的護士核心能力框架被命名為通科護士的核心能力框架。其定義是“以護理專業起點為基線,是指完成了基本護理教育課程,并被相應的法律法規允許在其國家內從事護理工作,有能力和能自主地在所有照顧病人機構中參與三級保健”。不同國家對專業起點的護士有不同命名如注冊護士、合格護士、執照護士。
通科護士的核心能力框架首先來自于護理定義“……關注個人、家庭和群體對現存或潛在的健康問題的反應”;在此基礎上ICN列出護士的主要功能:“參與普通的護理實踐即促進健康,預防疾病,照顧身體和精神疾患病人和殘疾人;并能開展健康教育;能作為醫療團隊的一員起作用;能監督和培訓護士及其助手,并能參與護理研究。”
ICN深知護士專業實踐的性質、重心及發展方向,如同世界上任何其他專業一樣,必定受到政治、社會、經濟和衛生保健領域大環境的影響。為此提出了核心能力的三維框架,高屋建瓴地指出護士核心能力的確定必須建立于世界趨勢、衛生保健形勢和護理專業現狀的根基之上。全球化的科技突飛猛進,如數字化的病歷不僅改變著護士工作的環境,還左右著護士的工作方式;全球衛生保健系統也面臨諸多挑戰,如老齡化、高致病性和強耐藥基因的傳染病病原、生活方式和工作壓力疾病等。為應對挑戰,衛生保健系統必須改革,最重要和成本效率比最高的方式就是由“疾病為重心”的保健模式逐漸和穩步地轉移到“健康為重心”的保健模式;護理專業在造福人類的健康事業中的作用也日益被人們所認識,正如WHO慕尼黑宣言(WHO,2000)所述,“護士在應對我們這個時代的公共衛生的挑戰中承擔著越來越關鍵和重要的角色,在提供優質、低檻、公正、高效和連續的健康服務中也起著同樣的作用。”護理的重心也將隨著保健模式的改變而轉移,其中最重要的就是由單一的急性病醫院內的病人護理發展到社區和初級衛生保健機構的健康促進和疾病預防的護理。護士將作為健康團隊的一員,用護理專業知識、技術和專業態度鑄就特殊的貢獻。
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