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執業護士考試
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執業護士指導:心臟病證護理

  (5) 陰虛火旺證: 
  ① 一般護理。 
  ② 病室宜涼爽,忌燥熱。 
  ③ 睡前溫水泡洗雙足,引火下行有助于安眠。 
  ④ 勿過勞、節房事。 
  ⑤ 可選食桑椹蜜、百合粥、甲魚湯、蓮子銀耳羹等滋陰瀉火之食品。 
  ⑥ 可配服酸棗仁膏10g(睡前)。 
  ⑦ 針神門、內關、三陰交、心俞,但不可灸。耳穴埋豆心、腎、神門、交感、皮質下等穴位。 
  ⑧ 按摩腎俞、涌泉穴各50~100下。 
  ⑨ 睡前做放松功或內養功,每日堅持。 
  (6) 心膽氣虛證: 
  ① 一般護理。 
  ② 保持環境安靜,護理病人時勿突然大聲呼其名,避免突然的響聲。 
  ③ 指導病人多與他人交往,逐步適應各種聲響環境,改變膽怯怕驚的心理狀態。 
  ④ 不看情節驚險的小說或影視節目。 
  ⑤ 配合耳穴埋豆心、膽、神門、交感等穴。 
  ⑥ 指導病人做放松功或內養功每日1次。 
  4、 養生指導 
  (1) 起居有常,養成良好的生活習慣,定時作息。 
  (2) 講究飲食衛生,不暴飲暴食或食之過飽。 
  (3) 善于自我調節心理平衡,保持樂觀情緒、避免七情刺激。 
  (4) 學會簡單的自我安眠法。 
  ① 誘導催眠法:默念數字,或聽單調的滴水聲,鐘表滴答聲。 
  ② 自我按摩法。 
  ③ 堅持每日作氣功。 

癲狂 

  癲狂是指精神錯亂、神經失常的疾病。癲者又稱文癡,臨床以沉默癡呆、語無論次、靜而多喜的抑郁狀態為主要特征;狂者又稱武癡,臨床以狂躁打鬧、喧擾不寧、動而多怒的興奮狀態為主要特征。西醫學中的反應性精神病、精神分裂癥,可參照本病辯證護理。 
  1、 病因病機 
  (1) 情志不遂,思虛太過,所求不得;或肝氣郁結,脾氣不升,運化失常,痰濁內生,痰氣郁結,迷亂心神而致精神錯亂。 
  (2) 性情急躁,暴努傷肝,肝火暴漲,鼓動陽明痰熱,痰火上擾清竅,蒙蔽心神,神志逆亂而發病。 
  (3) 稟賦不足,復遇驚駭悲恐,意志不遂,七情內傷,陰陽失調,陰虛于下,陽亢于上,心神被擾,神明迷亂而導致“重陰則癲,重陽則狂。” 
  2、 辯證論治 
  (1) 癲證(痰氣郁結): 
  證候:精神抑郁,表情淡漠,語無論次,或喃喃自語,喜努無常,或哭或泣,妄見妄聞,多疑多想,不知潔穢,動作離奇。舌苔薄白膩,脈弦細或弦滑。 
  治法:理氣解郁,化痰開竅。 
  主方:順氣導痰湯。 
  (2) 狂證(痰火擾心): 
  證候:起病急驟,性情急躁,心煩易怒,頭痛無眠,兩眼怒視,面紅目赤,喧擾不寧,狂亂無知,逾垣上屋,罵詈號叫,不避親疏,或毀物打人,氣力逾常,不飲不食。舌質紅絳,知苔黃膩,脈弦大滑數。 
  治法:滌痰鎮心,清瀉肝火。 
  主方:生鐵落飲、礞石滾痰丸。 
  3、 辯證施護 
  (1) 病室陳設要簡單、結實,安全第一。并有安全設備,以防意外。 
  (2) 按病情及證型安排病安及床位,癲證與狂證必須分開病室,有條件應慶為單間病室。 
  (3) 加強生活護理,對生活不能自理者,須由醫護人員照顧,如理發、修面、洗浴、剪指甲等要具體安排專人負責。 

  (4) 病人的物品必須妥善保管,特別是刀、發夾、首飾、繩帶之類。要有嚴格的安全防范措施,并認真執行。 
  (5) 加強病房管理和交接班制度,按時查房,經常巡視,注意清點人數。 
  (6) 失眠常可促使病情惡化,要保持良好的睡眠,創造安靜、舒適、幽暗的睡眠環境,必要時可用鎮靜安眠劑。但應觀察了解睡眠情況,切忌不當給安眠藥而導致不良后果。 
  (7) “心病尚須心藥治”,心理情志護理很重要: 
  ① 輕癥患者或恢復期病人,適當參加集體活動,活躍豐富養病生活,或參加簡單勞動,以提高自信心和生活能力。 
  ② 經常接近病人,與其談心,了解病人心態,因勢利導,用以驚治驚,撥亂反正的方法,啟發病人正常思維活動。 
  ③ 有迫害妄想者常恐懼不安,甚至有出逃的可能。要密切觀察病人的行為表現,仔細調查研究其原因,耐心說服解釋,必要時須有人陪伴,以減輕其驚恐心緒。 
  ④ 對認知錯覺者如懷疑食物中有人放毒時,可讓病人共同進餐,或要求與別人調換食物者,則應設法恰當地滿足其要求,以解除其疑慮,取得其信任。 
  ⑤ 對有自殺自傷輕生念頭患者,要作好安全防范工作,不讓其有自傷、自殺的條件與機會,多加巡視,必要時日夜專人守護。并耐心熱情地做好安慰解釋工作,使其改變不良心境,樹立樂觀情緒;也可用轉移注意法,引導其思維,從而轉變其精神狀態。 
  ⑥ 了解家庭及社會環境對患者疾病的影響,有針對性地做好相關人員的工作,取得配合,盡量減少誘發因素。 
  (8) 加強飲食護理與管理: 
  ① 飲食原則是清淡、易消化、無骨、刺、硬核、營養豐富的食物,忌食辛辣刺激、肥甘厚味,忌濃茶、咖啡,禁止吸煙、飲酒。一般予以普食即可。 
  ② 對于躁動、搶食、或拒食者,給予重點照顧與個別幫助進餐。 
  ③ 輕癥患者或恢復期病人,提倡集體進餐;重視調換食物的花樣品種,盡量注意色、香、味俱佳,增進食欲。 
  ④ 宜選擇具有清熱、祛痰、鎮靜、安神作用的食品,如新鮮蔬菜、瓜果、蘿卜、大棗、酸棗、蓮藕等。 
  ⑤ 餐具要清潔衛生,容易持握、進食方便,而且應堅固耐用,不易破損。注意餐前后清點數目,發現短缺要及時查找,以免發生意外不良后果。 
  (9) 狂證可因躁動過久而發生全身衰竭,甚至衰竭死亡,要加強保護措施,必要時與其他患者隔離。工作人員要和靄、耐心、禁止訓斥、威脅或戲弄病人,積極治療控制躁動,減少體力消耗。 
  (10) 對癲證木僵病人,加強生活護理,保持床單被褥清潔、定時翻身,每日做口腔護理,預防褥瘡及口腔感染等并發癥。 
  (11) 患者服用中藥方法可打破常規,合作時一次服光。要鼓勵病人自己服下。對不合作者可以設法改變劑型或服用方法,或給藥途徑,保證給藥量。 
  (12) 親自看病人服藥,如有可疑應用壓舌板檢查口腔內有存藥。服藥后要觀察片刻,以免病人用探吐等方式拒服藥物。有時病人可能將藥物藏在口袋內床褥下等處,要隨時注意觀察,及時發現因以說服教育及妥善處理。 

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