風溫  

   　 風溫是外感溫熱病邪引起的溫熱病，多發于冬春季節。具有起病急，傳變迅速，易于逆傳心包等特點。可涉及現代醫學的急性上呼吸道感染、流感、急性支氣管炎、大葉性肺炎、胸膜炎、猩紅熱、流行性腦膜炎等急性疾病。 

   　 1、病因病機 
   　 （1）冬季氣候反常不寒而暖，或春季風氣當令陽氣升發，均可使風邪從熱化，成為風溫之病邪。 
    　（2）人體由于起居不當、過勞傷正、素體虛弱等導致衛處機能低下，而感受風溫病邪而發病。 
    　（3）風溫陽熱之邪，易傷津液；病情變化迅速，病位常不限于肺衛而傳里。若邪熱熾盛，正氣又虛，病邪可由衛分直傳營血或心包則為逆傳；熱邪內陷，則出現正虛欲脫的重證。 

   　 2、辯證論治 
    　（1）衛分證：是風溫初期，邪在衛分。 
    　證候：發熱微惡風寒，少汗或無汗，口微渴，舌邊尖紅、苔薄白或微黃、脈浮數。可伴頭痛、咳嗽、咽喉腫痛等癥狀。 
    　治法：辛涼解表。 
    　主方：銀翹散。 
    　（2）氣分證：是邪熱進入肺胃氣分的證候。 
    　①邪熱壅肺： 
    　證候：高熱、口渴、咳嗽氣喘、咯痰黃稠，甚或帶血，或呈鐵銹色，胸悶而痛；甚者痰涎壅盛，喘促不寧、鼻翼煽動，苔黃厚粘膩，脈滑數。 
   　 治法：清熱宣肺。 
   　 主方：麻杏石甘湯。 
    　②熱結胃腸： 
    　證候：壯熱面赤、煩渴喜冷飲，大汗出；或腹滿硬痛，大便秘結，甚則神昏譫語。舌苔黃燥，脈洪數。或見潮熱譫語、或下利清水肛門灼熱。舌苔黃燥，或有芒刺，脈沉數有力。 
  　  治法：清熱生津，或通腑瀉熱。 
   　 主方：白虎湯，或調胃承氣湯。 
   　 （3）營分證： 
  　  證候：身熱夜甚，口干不欲食，心煩不寐，或見神昏譫語，斑疹隱隱，吞色紅絳，脈細數。 
  　  治法：清營泄熱，清心開竅。 
  　  主方：清營湯或安宮牛黃丸。

　　（4）血分證： 
   　 證候：發熱夜甚，心煩少寐，甚或譫妄神昏，或有抽搐。出血癥狀：吐血，便血、尿血、皮膚紫黑斑疹等，舌深絳，脈細數或微數。 
    　治法：涼血散血。 
    　主方：犀角地黃湯。 
    　（5）肺胃陰傷證：風溫后期，熱已不盛而津液損傷明顯。  
    　證候：身熱已退或僅有低熱、干咳少痰，口渴，舌紅少津，脈細數無力。 
    　治法：甘寒生津、滋養肺胃。 
   　 主方：沙參麥冬湯。 

 　   3、辯證施護 
   　 （1）一般護理 
   　 ①住室宜涼爽通風，空氣新鮮，衣被不宜太厚。 
    　②加強病室的消毒工作，避免交叉感染。 
    　③因病情變化迅速，應嚴密觀察病情，每日測體溫、脈搏4次，必要時測血壓。注意神志、瞳孔及呼吸變化，有無出血、動風表現。 
    　④便秘者遵醫囑服用通腑瀉熱藥或給予開塞露外用，必要時予以灌腸排便，以釜底抽薪。亦可用番瀉葉泡水頻服通便。 
    　⑤飲食忌辛辣、熱性、煎炸食品，宜進清涼甘潤的水果等。 
   　 （2）衛分證： 
   　 ①一般護理。 
    　②服解表劑宜溫服，注意補充飲料，蓋被取微。鼓勵病人藥后多飲水，以使便邪從汗解。 
   　 ③藥后汗出熱退身涼脈靜為順；若汗出較多，要及時擦干更衣，防復感。 
  　  ④若汗出熱不降或反有增高趨勢，脈數，提示病邪入里傳入氣分，應加強病情觀察。 
  　  ⑤本期不宜用冷敷等物理法。 
   　 ⑥飲食宜清淡易消化的半流食，適當選用辛涼發散的食品。 
    　（3）氣分證： 
    　①一般護理。 
    　②密切觀察體溫變化，每日測溫4～6次，注意咳嗽、咯痰、口渴脫水情況。 
    　③中藥宜偏涼服用，每日應煎服中藥3～4次。 
   　 ④服用通腑瀉熱劑后注意大便情況，觀察大便后體溫有否下降情況。 
   　 ⑤高熱者可用物理降溫法，如冷敷、擦浴。或針刺退熱；取穴大椎（強刺激）、曲池、合谷等，或十宣放血瀉熱。 
    　⑥飲食以素流食為佳。高熱煩渴者可予涼開水、桔汁、梨汁、西瓜水或綠豆湯，鮮蘆根煎水代茶頻飲。忌油膩、煎炸食品。 
 　   ⑦痰粘難出，鼓勵病人咳嗽，或翻身拍背協助排痰，或霧化吸入，稀釋痰液排出。 
    　⑧痰色黃綠，或腥臭膿痰者，要記痰量；經消毒后再傾倒，并做好痰具的消毒工作。 
    　⑨若熱已退，肺部羅音未消失者，可配合背部拔罐法或理療，促進痊愈。 
    　（4）熱入營血證：同氣分證護理。 
  　  ①意識朦朧或神昏者應予加床檔，防止墜床，以及其他保持措施。定時翻身拍背，做口腔護理，預防并發癥。 
  　  ②神志模糊者，盡量不予口服藥，否則喂藥時必須研未水調服或鼻飼給藥。喂水喂藥時小心，謹防嗆入氣管。 
   　 ③吞咽困難者用鼻飼，保證營養和水分，亦可靜脈補充。 
    　④神昏者參照"神昏"護理。 
 　   ⑤血分證出現出血發斑時，可參照"血證""斑疹"證護理。 
  　  （5）肺胃陰傷證：此時病人余邪未凈，正氣已虛，需要妥善調養，既補其虛又防邪復。 
   　 ①一般護理有關內容。 
   　 ②熱病傷陰，后期肺陰虛干咳者，可給川貝粉燉梨每日一次，或秋梨膏、養陰清肺膏等，生津潤燥止咳。 
    　③正氣已虛，需要補養，食物宜精細，甘潤多汗的瓜果及清補食品，如柑桔、雪梨、甘蔗，西瓜、銀耳、百合等。

 　　④宜少食多餐，根據脾胃功能狀況逐漸增加食量，不宜過早食用肥甘厚味，以防“食復”。 
    　⑤恢復期體力尚弱，要適當活動，避免過勞。 

    　4、養生指導 
    　（1）平時加強鍛煉，增強體質“正氣內存，邪不可干”。  
  　 （2）春冬季節注意隨氣候變化調節生活起局面，注意冬寒春溫的影響。  
    　（3）可預防性服藥，如板藍根沖劑1袋，日服2次。大青葉、金銀花、板藍根煎水代茶。連服3～5日。