相關因素 與血壓升高有關。

　　主要表現 頭昏、頭痛，血壓升高。

　　護理目標

　　患兒頭昏、頭痛等不適癥狀緩解。

　　患兒血壓恢復正常。

　　護理措施

　　監測血壓的變化，每天測血壓1次，并做好記錄。

　　臥床休息，協助生活護理，如洗臉、穿衣、進食、大小便等，并減少其緊張情緒。

　　監督患兒服用降壓藥，并觀察物療效。

　　避免油膩食物，給予色香味美的低鹽飲食。

　　出現劇烈頭痛、眼花、惡心、嘔吐、驚厥時，立即報告醫師，預防高血壓腦病。

　　重點評價

　　患兒血壓是否正常。

　　患兒頭昏、頭痛癥狀是否改善。

　　有皮膚受損的危險

　　相關因素 水腫：機體抵抗力下降。

　　主要表現 皮膚破潰、滲液。

　　護理目標 患兒住院期間皮膚保持完整。

　　護理措施

　　給予清淡、易消化、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進食蔬菜、水果、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品等。

　　墊棉墊或海棉墊于骨隆突處，如外踝、足跟、肘部等。

　　小嬰兒應保持手心清潔、干澡，勤剪指甲，手心墊小方紗布。

　　協助患兒活動時避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。

　　及時更換床單、衣服，保持清潔、干燥、平整、無皺折、無渣屑。

　　溫水擦浴，每天2次，受壓部位用熱毛巾或50%紅花酒精局部按摩。

　　陰囊水腫者，給予陰囊袋托起，臀下墊氣圈，并以33%硫酸鎂濕敷陰囊。

　　重點評價 患兒皮膚有無破損。

　　潛在并發癥--腎衰

　　相關因素 腎小球濾過率驟減，大量代謝廢物滯留體內。

　　主要表現

　　少尿，甚至無尿。

　　氮質血癥。

　　代謝性酸中毒。

　　護理目標 患兒住院期間不發生腎衰。

　　護理措施

　　評估患兒腎功能損害程度。

　　絕對臥床休息。

　　給予無鹽、低蛋白、清淡、易消化的飲食。

　　密切觀察小便量、顏色、比重，定期查尿常規。

　　準確記錄24小時出入水量。

　　遵醫囑給予利尿藥。

　　慎用腎毒性藥物。

　　遵醫囑嚴格控制輸液速度和輸液量。

　　定期查腎功能、電解質，發現異常時及時報告醫師。

　　10. 必要時遵醫囑行血液透析。

　　重點評價

　　患兒尿量是否正常。

　　腎功能、電解是否正常。

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