1.心理護理
帕金森病發展緩慢,病史長,結局多痛苦,患者易產生悲觀心理。尤其是治療效果不好時,極易出現消極、抵制等情緒,對治療喪失信心。因此醫護人員應主動跟進做好交流,將治療用藥康復鍛煉對控制癥狀,提高生存質量的重要性進行耐心宣講。在關懷交流中,對此類病人要多一些時間,多傾注些愛心,用科學知識成功典型病例,鼓勵其樹立信心,達到自覺積極的配合治療目的。
2.飲食護理
可根據病人的病情、年齡、活動量制定合理的飲食計劃?傮w原則是高熱量、低膽固醇、多纖維素、少鹽清淡飲食。平時多飲水多食水果,進餐時給病人足夠的進餐時間。在服用多巴胺期間,適當限制蛋白質攝取。以0.8g/(kg.d)即日總量為40~50ɡ為宜,因過多蛋白質影響治療效果。
3.語言功能訓練
因肌肉協調能力異常,導致語言交流能力障礙。護士要多從營造良好語言氛圍入手,讓病人多說話、多交流、多閱讀,溝通時給病人足夠時間表達,訓練中注意病人的發音力度、音量、語速頻率,鼓勵病人堅持連續不間斷的訓練,減緩病情發展。
4.運動功能訓練
根據患者的震顫、肌強直、肢體運動減少、體位不穩的程度,盡量鼓勵患者自行進食穿衣,鍛煉和提高平衡協調能力的技巧,做力所能及的事情,減少依賴性,增強主動運動。隨著病情發展,針對每個病人情況注意以下幾個方面訓練:
(1)步態:肌肉持續的緊張度致病人肢體乏力,行走不自如,重心喪失、步態障礙。護理上要加強病人行走步伐的協調訓練。
(2)面部訓練:預防面具臉的形成,多做各種表情動作及鼓腮、噘嘴、齜牙、伸舌、吹氣等,以改善面部肌肉協調能力。
(3)基本運動的訓練:根據各年齡段及病人身體情況循序漸進有計劃訓練。
5.大小便護理 因老年人特點及治療用藥可能產生的不良反應,多數病人伴有不同程度的便秘。對便秘病人,應多攝取粗纖維食物、蔬菜、水果等,可多飲蜂蜜、麻油,以軟化食物殘渣?膳湟孕Ч貌涣挤磻〉膬确巴庥盟幬铮鐩_飲適量番瀉葉,口服芪溶潤腸口服液及排便前外用開塞露等,促進排便。
小便困難者可按摩膀胱、聽流水聲刺激排尿,必要時可導尿,總之以效果最好、不良反應最小的能持久使用的方法減少痛苦維護正常排便功能。
6.預防并發癥的護理 此類病人往往感覺及表達遲鈍,護理上要全方位關懷病人,注意病人居室的溫濕度及通風采光,根據天氣變化等增減被褥衣服預防感冒。制訂合理安全的室內、戶外運動訓練方式并督促協助落實。在晚期護理上要按照臥床病人、進行翻身扣背護理,皮膚護理,預防壓瘡的發生。落實床上主動、被動功能訓練,加強肌肉、關節、肢體的按摩,延緩各類并發癥的發生。
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