文章責編:梁美青
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如何觀察腹痛的體征呢?
1.觀察腹部形態及腹式呼吸運動 有無腸型、腸或胃蠕動波,有無局限性隆起或腹股溝腫塊等。
2.有無腹部壓痛 壓痛部位常是病變器官所在處。如有腹膜刺激征,應了解其部位、范圍及程度;彌漫性腹膜炎壓痛和肌緊張的顯著處也常為原發病灶處。
3.腹部包塊 若觸及腹部包塊時,應注意部位、大小、形狀、質地、壓痛情況、活動度等,并結合其他癥狀和檢查,以區別炎性包塊、腫瘤、腸套疊或腸扭轉、尿潴留等。
4.叩診 胃腸穿孔或腸脹氣時肝濁音界縮小或消失;炎性腫塊、扭轉的腸袢可呈局限性濁音區;腹膜炎滲液或腹腔內出血可有移動性濁音;膈下感染者在季肋區叩痛明顯。
5.腸鳴音 腸鳴音可亢進、氣過水聲,金屬高調音是機械性腸梗阻的特征;腹膜炎發生時腸嗚音沉寂或消失。
6.直腸指檢 是判斷急腹癥病因及其病情變化的簡易而有效的方法。如急性闌尾炎時直腸指檢右側觸痛;有直腸膀胱陷凹(或直腸子宮陷凹)膿腫時直腸前壁飽滿、觸痛、有波動感;指套染有血性黏液時應考慮腸管絞窄等。
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