2012護士資格外科護理輔導：氣管插管病人的護理

　　【評估】

　　1.發病原因，根據癥狀的不同來選擇插管的方式。

　　2.插管后的通氣情況及呼吸、循環改善的情況。

　　3.插管后呼吸道的濕化及痰液的顏色、性質、氣味及量。

　　4.氣管插管的位置及氣囊的充盈度。

　　5.氣囊的壓力。

　　【癥狀護理】

　　1.根據病人的年齡、性別、身材大小、插管的途徑選擇導管及用物。

　　2.對呼吸困難或呼吸停止者，插管前應先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧時間。

　　3.固定導管，檢查其深度。保持氣管插管下端在氣管分叉上1-2cm，插管過深導致一側肺不張，插管過淺易使導管脫出。選擇適當牙墊，以利于固定和吸痰。

　　4.保持人工氣道通暢、濕化，定時給予氣道內滴注濕化液、加強氣道沖洗、霧化吸入及吸痰。

　　5.吸痰時注意痰的顏色、量、性質及氣味，發現異常及時通知醫生，并給予相應處理。

　　6.吸痰時嚴格執行無菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰順序為氣管內-口腔-鼻腔，不能用一根吸痰管吸引氣管、口鼻腔。每次吸痰時間不能超過15秒。

　　7.監測氣囊壓力，放氣囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小時將氣囊放氣5分鐘，氣囊注氣后，壓力應小于毛細血管灌注壓-25cmh2o.8.做好預防肺炎、肺不張等并發癥的護理。

　　9.氣管插管后監測血氧飽和度、心率、血壓及血氣指標。

　　【一般護理】

　　1.病室空氣清新，定時開窗通風，保持室內溫濕度適宜。

　　2.定時更換固定的膠布并做好口腔及胸部的護理。

　　3.保證充足的液體入量，液體入量保持每日2500-3000ml.4.更換體位時，避免氣管導管過度牽拉、扭曲。

　　5.拔管前指導病人進行有效的咳嗽訓練。

　　6.拔出氣管插管后應密切觀察病情變化，注意病人呼吸頻率、節律、深淺度，保持呼吸道通暢。

　　7.給予病人適當的心理護理，減輕病人的焦慮和不安。

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