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2012年執業護士臨床ICU護理:深靜脈血栓護理

講述了深靜脈血栓護理的護理措施,預防措施。

2012年執業護士臨床ICU護理:深靜脈血栓護理

  深靜脈血栓(DVT)以下肢的發生率較高,其臨床表現為下肢腫脹、疼痛和淺靜脈怒張。

  一、護理措施

  1、術前護理:

  (1)臥床休息,防止血栓脫落,引起肺栓塞。

  (2)抬高患肢,以促進靜脈回流,防止下肢水腫的加重。

  (3)臥床時,鼓勵患者多做足部和腳趾活動。

  (4)在使用用抗凝劑(肝素)期間應監測出凝血時間,避免因用量過大而引起大出血。

  (5)溶栓治療最好在血栓形成后3日內進行。

  (6)使用抗凝和溶栓藥物時,避免劇烈運動,以免栓子脫落,引起肺栓等并發癥。必要時可采取先行下腔靜脈置網術,再進行溶栓。

  2、術后護理:

  (1)體位:臥床抬高患肢,以利于靜脈回流。

  (2)飲食:低脂,富含維生素的飲食,保持大便通暢,以減少因用力排便,引起腹壓增高,影響下肢靜脈回流。

  (3)繼續給予抗凝溶栓治療,同時要防止外傷。

  (4)健康指導:鼓勵恢復期的病人逐漸增加行走距離和下肢肌肉的活動,以促進下肢深靜脈再通和側支循環的建立。

  二、預防措施

  急性深靜脈血栓形成的預防措施包括:在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的操作應輕巧,避免內膜損傷。避免術后在小腿下墊枕以影響小腿深靜脈回流。鼓勵病人的足和趾經常主動活動,并囑多作深呼吸及咳嗽動作。盡可能早期下床活動,必要時下肢穿醫用彈力長襪。特別對年老、癌癥或心臟病患者在胸腔、腹腔或盆腔大于手術后,股骨骨折后,以及產后婦女更為重視。此外,有下列幾種預防方法:

  (一)機械預防方法國外采取跳板裝置或充氣長統靴,或電刺激化使靜脈血流加速,降低術后下肢深靜脈血全發病率。

  (二)藥物預防法主要是對抗血液高凝狀態。

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