2012護士資格臨床ICU護理：持續靜-靜脈血液濾過

　　持續靜-靜脈血液濾過(CVVH)，是借助血泵驅動血液，通過一小型高效能低阻力的濾過器，清除體內儲留的水分及部分代謝產物，將已經凈化的血液經靜脈輸回體內的一種持續性血液濾過療法。

　　護理要點：

　　1、病人應住單間，專人護理。

　　2、將血濾管路連接好，固定牢固;開始血濾前，要檢查各連接處是否牢固緊密，防止漏血。

　　3、盡量選擇一整點時間開始血濾，并記錄開始時間及開始工作條件。

　　4、血濾過過程中，準確記錄每小時出入量情況，生命體征的變化，肝素劑量的變化。

　　5、體外回路保持持續暢通，避免打折等人為阻塞。

　　6、嚴格無菌操作，預防院內感染的發生;穿刺處更換敷料時，消毒皮膚面積應大于敷料面積，同時7、應注意觀察穿刺點有無發紅、紅腫、分泌物等炎癥表現。

　　8、病人發抖或體溫升至38.5度時，應留取血培養。

　　9、密切觀察有無出血傾向，定時監測APTT及PT+A.

　　10、遵醫囑及時抽血查電解質，防止發生電解質紊亂。

　　11、每小時計算1次出入平衡，每12小時總結1次出入量。

　　12、注意觀察濾出量的變化，出量驟然減少，提示管路可能出現阻塞。

　　13、對患者其他系統功能嚴密監測，積極治療。

　　14、更換濾器時無菌操作，與插管時相同。

　　15、血液超濾完畢，拔除靜脈插管后按壓穿刺點15分鐘，穿刺部位消毒后，以紗球覆蓋，膠布固定。

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