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2012年護士資格證內科護理:骨髓炎的護理

骨髓炎的護理:急性骨髓炎癥期,體溫高于39.5℃者,加強營養,抬高患肢,注意觀察鄰近關節有無出現紅、腫、熱、痛等情況或全身其他部位有無病灶轉移的征象。

  (1)急性骨髓炎癥期,尤其是有全身中毒癥狀如寒戰、脈快、頭痛等,要注意觀察體溫、脈搏、血壓等病情變化,有高熱休克者,給予氧氣吸入,激素治療和人工冬眠,有昏迷者應專人護理。

  (2)體溫高于39.5℃者,需要給予物理降溫,用冰敷或用酒精擦浴,如用藥物降溫時,可以大量出法,要注意有否出現虛脫,同時應及時擦洗及更換清潔干燥的衣褲,以免受涼。

  (3)加強營養,鼓勵病人進食營養豐富易消化飲食,一般給流質或半流質飲食,隨時給病人飲水或果汁,必要時適當補液,糾下貧血,增強機體抵抗力。

  (4)抬高患肢,下肢用枕墊起,上肢用三角巾懸吊,以利靜脈回流,減輕腫脹。為了限制患肢活動,減少疼痛和減輕炎癥,防止病理性骨折,一般用石膏托或皮膚牽引固定患肢。石膏固定及牽引要注意肢體血液循環,凡發現肢體皮膚 發紫、發冷、腫脹、麻木等,說明有血液循環障礙,應找醫生及時處理。傷口分泌物過多,膿血透過石膏,使石膏軟化 破壞等,應及時更換石膏或開窗更換敷料。

  (5)注意觀察鄰近關節有無出現紅、腫、熱、痛等情況或全身其他部位有無病灶轉移的征象。因為當膿液穿過干骺端進入關節腔時,可引起化膿性關節炎或炎癥擴散,引起心包炎、心肌炎、肺膿腫等,若診斷穿刺證實有膿液者,常需切開排膿減壓,放置引流條或引流管充他引流。應及時更換敷料,并保持床單清潔,注意對傷口的隔離和敷料處理,防止交叉感染。

  骨髓炎應該如何預防?

  一般感染性疾病的預防:癤疔瘡癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病且最易繼發感染而致血源性骨髓炎的發生因此預防癤瘡癰及上呼吸道感染的發生對預防骨髓炎的發生是十分重要的其預防的主要措施是:

  1.保持室內氣流通注意環境衛生和個人衛生保持皮膚清潔

  2.青春期應多食蔬采水果少用油劑潤膚以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞

  3.加強體育鍛煉增強身體素質防止感冒發生

  4.扁桃體炎反復發作者應積極預防和治療必要時考慮手術摘除

  二預防外傷感染:外傷感染包括組織損傷后感染和骨骼損傷后感染也是引起骨髓炎的常見原因因此在日常生活中也應注意積極預防

  加強勞動安全管理防止皮膚擦傷及意外事故發生一旦發生外傷應立即就醫勿找土醫生按摩掐擠等防止延誤病性如皮膚擦傷應防止污水泥土污染

  正確處理軟組織損傷和骨折發現感染要積極治療

  三及早發現和及時治療感染:無論何種原因引起的感染其嚴重程度影響范圍的大小與全身和局部的條件都有著密切的關系而且與發現的遲早處理的太時與否也有很的大的關系因此對于感染性的疾病應及早發現及時治療這對于預防骨髓炎的發生有著積極的作用淺表的感染局部表現明顯容易發現深部感染常難以診斷除體溫和血象異常以及患處疼痛較重外局部皮膚并不一定表現為炎癥的浸潤但卻有明顯腫脹臨床必須認真檢查綜合分析以便及是發現和處理 四開放性骨折的處理:開放性骨折首先要防止感染我們一般不主張內固定因骨折后局部軟組織損傷充血水腫若再施內固定所采用的鋼針等異物繼續刺激局部可能成為繼發感染的重要因素所以我們常選用止血清創整骨外用自制的止血生肌之類的藥物用小夾板固定以減少感染的機會已行內固定的開放性骨折一旦發生感染并蔓延到髓腔后炎性感染常沿髓內針向兩端擴散在髓內針穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染一旦發生應特別注意首先取出內固定物以控制感染

  骨髓炎患者如何飲食?

  骨髓炎患者在施治的早期強調并提倡清淡可口的素食。因素食能提供最天然最易消化,最能直接吸收之營養素。如素食配制合理,人體所需要的糖、脂肪、蛋白質這三大營養要素都非常豐富,足夠人類機體的合理需要。因骨與軟組織的修復又離不開維生素、微量元素與宏量元素和具有保護作用的植物荷爾蒙、纖維質等,它們都主要是來自新鮮的谷類、蔬菜與水果;又因處在病理狀態下的患部組織的修復需要一個偏堿性的生理環境,才能有修復的條件。素食中所含堿性物質最豐富,如在體內最活躍的鈣、鉀等離子,水果之中含量很高。在慢性骨炎期,患者不能缺少了堿性物質在血液中的恒定濃度。有些病人怕營養缺乏,每餐大量吃肉類,少吃了蔬菜與水果,使血液帶酸性,患部組織因循環障礙,酸性物質更多,于是體內的"鈣搬家"運動就此開始,血液將骨骼和牙齒中的鈣,尤其是處在病理環境中的骨組織的鈣搬走,病骨出現脫鈣或骨質疏松現象,這可能就是因其食肉過多,導致酸性血液使骨質代謝發生紊亂的結果,所以提倡素食就在于此。

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