口、喉區的廣泛切除咀嚼和吞咽困難可能需要管飼;可以將普通食物搗碎制備成流食或用簡單的管飼配方膳食。
胃切除——高位次全胃切除或全胃切除傾倒綜合癥;吸收不良;胃酸缺乏;缺少內因子,低血糖所出現的問題,隨外科手術的程度增加;營養缺乏的原因各個病人各不相同,長期的影響可以導致各種維生素和礦物質的缺乏,應對病人堅持長期觀察以防止發生問題。
空腸的切除許多營養素的吸收率低回腸保留一些吸收能力,如果營養素供應充分,可維持吸收作用。
回腸的切除維生素B12缺乏,腹瀉導致膽鹽丟失;高草酸尿——尿中草酸多每1-2個月肌注100毫克維生素B12,膽鹽含量低,能導致脂肪痢;膳食中應含有容易吸收的脂肪——中碳鏈甘油三脂;用水溶性維生素;補充其他的脂溶性維生素A、D和E;由于高草酸尿形成草酸鹽的腎結石。
小腸大部切除吸收不良可能達到危及生命的情況;營養不良;代謝性酸中毒個別人可能只要有20~25厘米的小腸就能生存;90厘米以下就可能發生維持適當營養問題;外科手術后需要全靜脈營養;當情況改善時通過胃造口喂食,減少脂肪的攝入并用一種易吸收的能源——中碳鏈甘油三脂;酸中毒時需要用碳酸氫鈉;需要長期的細致的照顧。
回腸造口術和結腸造口術鹽和水的平衡手術后最初幾天丟去大量的水和鈉;在7~10天丟失的情況穩定
胰腺的切除吸收不良;糖尿病消化酶的損失導致脂肪、蛋白質、維生素和礦物質的消化和吸收的障礙;如同時需要作部分胃切除,情況就更復雜;胰全摘除可導致糖尿病;總而言之,只是一種非常復雜的情況;用易于吸收的中碳鏈甘油三脂和碳水化合物;避免復雜的碳水化合物;用胰的提取物幫助消化。
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