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2012年護士資格證婦產科護理:外陰瘙癢難耐

  外陰瘙癢是在婦科疾病中比較常見的癥狀。常發生的部位是陰蒂和小陰唇區域,嚴重的可涉及大陰唇,整個陰道口,會陰部,肛門,甚至大腿內側。任何年齡的女性均有發生。輕癥患者的瘙癢為間斷性,有的僅發生在夜間脫衣上床之后;重癥的瘙癢多為持續性,由于瘙癢難忍,不得不用力搔抓摩擦癢的部位,或用熱水燙外陰,以致患者憔悴,急躁;同時患處皮膚由于反復刺激和搔抓損傷,可引起繼發性病理變化,如外陰干癢、皮膚變白,陰道外口縮小使性交困難等,最后形成外陰白色病變。引起外陰瘙癢有局部因素和全身因素。常見的局部病因有:

  1)更年期后外陰瘙癢:由于雌激素缺乏或減少,外陰皮膚在老年性退化過程中結締組織皺縮,硬化,刺激這一區域的神經末梢。

  2)陰道炎癥:陰道炎癥排出的帶有刺激性的分泌物刺激外陰皮膚,引起瘙癢。最常見的原因是霉菌或滴蟲感染。嚴重霉菌感染常發生于糖尿病人。此外,老年性陰道炎患者雖白帶不多,但可由于外陰及皮膚本身退行性改變而有瘙癢。

  3)尿液刺激:外陰皮膚經常受尿淹漬,可引起外陰瘙癢,如尿失禁,糖尿病等。

  4)藥物過敏或化學性物質刺激:沖洗陰道或外陰部涂藥,陰道內上藥等,可通過直接藥物的刺激或對藥物的過敏而引起瘙癢;用橡皮或塑料月經帶,穿尼龍內褲等,由于不透氣,使外陰部濕熱或使皮膚過敏而引起瘙癢。

  5)衛生習慣:平日不注意外陰部清潔衛生,使污垢積存在外陰;或過分地使用肥皂,或經常用高錳酸鉀清洗外陰。

  6)外陰白色病變:由于各種因素引起的外陰皮膚及粘膜的不等程度變白或伴粗糙,萎縮,過去稱之為外陰白斑,認為它是一種癌前病變,過多的采用了手術治療。近年來,經過大量調查和研究發現,本病的癌變發生率并不高,少于5%,僅在有上皮不典型增生時,才會有癌變的可能;而上皮有輕度的不典型增生,經過治療后往往可以治愈。

  瘙癢也可能是全身性疾病的一個癥狀,如維生素缺乏,糖尿病,黃疸,血病,或過敏體質;部分患者可能由于精神因素和過度疲勞而引起。但在所有全身性及局部性原因排除之前,不應隨意地用精神性因素來解釋瘙癢原因。即然引起外陰瘙癢的因素那么多,所以治療本病的關鍵在于尋找病因,祛除病根。

  婦女出現瘙癢癥狀后,一定要打消顧慮,及時到婦科就診,接受局部和全身檢查,以便治療。要養成良好的個人衛生習慣,注意保持外陰清潔。每天用溫熱水清洗外陰,但不能用熱水燙洗,以免損傷皮膚。無明顯感染時,不要長期用高錳酸鉀溶液清洗或坐浴,以免干燥去脂使瘙癢加重。

  晚上睡覺時,蓋被不要太厚,過熱會加劇局部瘙癢。平時要盡量克制,不要抓搔,特別是不要用手指抓搔陰道口和陰道內部,以免損傷陰道粘膜,感染細菌。不要亂涂藥物,以防過敏和損傷。

  內褲以棉織品為好,忌穿緊身的尼龍褲,并應勤換。大便以后,手紙宜從尿道向肛門方向擦試。患者本身患有“香港腳”,洗腳與洗外陰部的盆應分開;浴盆用后以肥皂擦洗,再用開水泡;內褲和浴巾要用開水煮沸10-15分鐘;被褥勤洗曬;出差住招待所,不用公共浴巾;廁所以蹲式便具為佳,以免重復感染或被傳染,避免長時間使用抗生素,尤其廣譜抗生素,以免霉菌滋生。

  在治療滴蟲、霉菌感染時,為阻斷傳播途徑,性生活時丈夫戴陰莖套。如丈夫得了尿路滴蟲感染,應遵醫生指導一并治療。為避免感染復發,一般應在每次月經后3-7天治療,7天為1療程,反復共3個療程。

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