三、臨床表現

　　(一)代謝紊亂綜合征(三多一少)

　　1.多尿　由于血糖升高，多余的糖以尿糖的形式排出，出現糖尿，尿液滲透壓升高伴隨大量水分排出，產生多尿。多可達3～5L/d以上。

　　2.多飲　多尿失水，患者常煩渴多飲。

　　3.多食　葡萄糖大量丟失，體內能量來源減少而易饑餓，進食量明顯增加。

　　4.消瘦、疲乏、體重減輕 組織葡萄糖利用不好，則脂肪、蛋白質分解消耗增加。

　　(二)并發癥

　　1.慢性并發癥

　　(1)感染：可引起全身各部位各種感染，以皮膚、泌尿系統多見。

　　(2)血管病變：血管病變所致心、腦、腎等嚴重并發癥是糖尿患者的主要死亡原因。引起高血壓、冠心病、腦血管意外、視網膜病變、腎功能衰竭、下肢壞疽等。

　　(3)神經病變：非常多見，以周圍神經病變最常見。

　　表現：四肢麻木、刺痛感、蟻走感、感覺過敏或消失。晚期運動神經受累，肌張力降低，肌無力，肌萎縮以至癱瘓。

　　(4)眼部病變：視網膜病變是致盲的主要原因之一。除視網膜病變外，白內障、青光眼均易發生。

　　2.急性并發癥---糖尿病酮癥酸中毒最常見。

　　原因：脂肪動員和分解加速，大量脂肪在肝臟經 氧化產生大量分解產物——酮體(包括乙酰乙酸、 羥丁酸、丙酮)，引起血酮體水平升高及尿酮體出現，臨床上稱為酮癥;酸性的酮體(乙酰乙酸及 羥丁酸均為純酸)進一步堆積，超過體內酸堿平衡的調節能力,則血pH值下降，形成酮癥酸中毒。

　　此并發癥多見于1型糖尿病，2型糖尿病在某些誘因情況下也可發生。

　　誘因：

　　①胰島素、口服降糖藥劑量不足或治療中斷;

　　②感染;

　　③生理壓力(手術、妊娠、分娩);

　　④飲食不當。

　　臨床表現：早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸)，呼氣中出現爛蘋果味(丙酮所致);后期脫水明顯、尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷，以至死亡。