六、護理問題

　　1.營養失調 低于機體需要量 與胰島素分泌不足所致糖、蛋白質、脂肪代謝異常有關。

　　2.有感染的危險 與血糖高、機體抵抗力降低有關。

　　3.潛在并發癥 酮癥酸中毒、低血糖反應。

　　七、護理措施

　　(一)一般護理

　　1.生活規律，適當運動

　　2.注意衛生，預防感染

　　(二)病情觀察

　　(三)飲食護理(見治療)

　　(四)胰島素護理

　　(1)注意事項：

　　①劑量應準確

　　②注射時間：中長效胰島素早晚餐前1小時(見前面表)速效制劑必須強調在進餐前半小時注射。

　　③注射部位的選擇與輪換：皮下注射。

　　④胰島素保存：禁止冷凍;為防止注射部位脂肪萎縮，使用期間放在室溫20度以下。

　　⑤混合注射胰島素時，先抽正規胰島素，再抽魚精蛋白鋅胰島素。

　　(2)副作用：

　　低血糖反應：最常發生，危險性也較大。表現：疲乏，強烈饑餓感，出冷汗。

　　處理：喝白糖水靜脈注射50%的葡萄糖。

　　(五)藥物護理

　　口服降糖藥：

　　(1)磺脲類藥物應在飯前半小時口服，糖適平，優降糖。

　　(2)雙胍類藥物進餐時或餐后服，禁用于肝腎功能不良、心、肺功能不全、低氧血癥等(降糖靈片)。

　　(3)阿卡波糖應與第一口飯同時嚼服，潰瘍病、胃腸炎癥忌用。

　　(六)酮癥酸中毒的護理

　　1.病情觀察

　　2.遵醫囑補液，給予胰島素，糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂。

　　3.昏迷護理 防止血栓性靜脈炎及肌肉萎縮，防止患者墜床受傷等。

　　八、健康教育

　　包括：

　　①飲食控制。

　　②堅持運動。

　　③學會自測尿糖。

　　④使用胰島素者應掌握胰島素注射技術。

　　⑤使用降糖藥物的注意事項。

　　⑥自我保護：外出時隨身攜帶疾病卡，并帶糖果，以備低血糖時迅速食入。

　　⑦定期復查血糖、腎功能、眼底。1型糖尿病者多死于腎功能衰竭;2型糖尿病者多死于心腦血管疾病。