文章責編:linsen_1989
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心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫。腦復蘇是防止和減輕腦水腫,降低腦耗氧量和保護腦細胞的措施。
例題:
心臟驟停后最容易發生的繼發性病理變化是
A.肺水腫
B.急性腎衰竭
C.急性肝壞死
D.腦缺氧和腦水腫
E.心肌缺氧性損傷
答案:D
1.降溫 在人工冬眠的基礎上進行物理降溫。低溫可減少腦耗氧量,每降1℃可減少耗氧5%~6%,降溫前先用降溫輔助藥如丙嗪類、地西泮、硫噴妥吶等防止寒戰,降溫以戴冰帽降低頭部溫度為重點,然后在頸、腋、腹股溝大血管通過處放置冰袋,使體溫降至35~33C為宜。降溫不宜太低,復溫時,逐漸撤除冰袋,體溫恢復1~2日后再停降溫輔助藥。
例題:
下列有關冬眠低溫治療的敘述不正確的
A.體溫降至33~35℃為宜
B.不宜過多搬動病人
C.適當限制液體入量
D.采用物理方法降低體溫
E.復溫時要先停止降溫輔助藥
答案:E
2.脫水療法 常用20%甘露醇或25%山梨醇,每次200~250ml,靜脈內快速(15~30min)滴注。
例題:
后期復蘇時,為降低腦水腫,臨床上最常用的脫水劑是
A.50%葡萄糖
B.高滲鹽水
C.20%甘露醇
D.25%山梨醇
E.利尿藥
答案:C
3.激素療法 用地塞米松可減輕腦水腫,保護腦細胞。
4.應用改善腦細胞代謝藥 可選用腦活素,甲氯芬酯(氯酯醒)、能量合劑等藥物。
5.高壓氧治療 給病人2-3個大氣壓的高壓氧,可提高血氧彌散,有利于腦細胞功能恢復。
6.鎮靜解痙 抽搐可增加耗氧,可用地西泮、苯巴比妥鈉或冬眠Ⅰ號半量肌注,每6h應用1次。
7.其他治療及護理 維護有效循環,維持良好的呼吸功能,防治腎衰竭,治療原發疾病,預防并發癥,加強基礎護理。
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