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執業護士考試
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2013年執業護士兒科護理:臀紅護理法

  臨床根據皮膚受損的程度,分為輕度(表皮潮紅)和重度,重度又分為 3 度 , 即重 Ⅰ 度(局部皮膚潮紅 , 伴有皮疹) 、重 Ⅱ 度(除以上表現外 , 并有皮膚潰破 、脫皮) 、重 Ⅲ 度(局部大片糜爛或表皮剝脫 , 有時可繼發細菌或真菌感染) 。

  1.操作程序

  (1) 備齊用物 , 推至床旁 。

  (2) 輕輕掀起患兒下半身被褥 , 解開污濕尿布 , 若有大便 , 用溫水將臀部洗干凈 , 并用小毛巾吸干水分 。

  (3) 用清潔尿布墊于臀下 , 使臀部暴露于空氣或陽光下 10 ~ 20 分鐘 。

  (4) 若臀紅嚴重者也可用紅外線燈或鵝頸燈照射臀部 , 燈泡 25 ~ 40W , 燈泡距臀部患處 30 ~ 40cm , 照射 10 ~ 15 分鐘 。

  (5) 然后將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動 , 均勻涂藥 。

  (6) 給患兒更換尿布 , 拉平衣服 、蓋好被褥 。

  2.注意事項

  (1) 臀部皮膚潰破或糜爛時禁用肥皂水 , 清洗時用手蘸水沖洗 , 避免用小毛巾直接擦洗 。 涂抹油類或藥膏時 , 應使棉簽貼在皮膚上輕輕滾動 , 不可上下涂刷 。

  (2) 暴露時應注意保暖 , 避免受涼 , 一般每日 2 ~ 3 次 ; 照射時應有護士守護患兒 , 避免燙傷 , 一般每日 2 次 。

  (3) 根據臀部皮膚受損程度選擇油類或藥膏 :輕度臀紅 , 涂紫草油或鞣酸軟膏 ; 重 Ⅰ 、Ⅱ 度臀紅 , 涂魚肝油軟膏及 1% 甲紫(龍膽紫) ; 重 Ⅲ 度臀紅 , 涂魚肝油軟膏或康復新溶液(中藥) , 每日 3 ~ 4 次 。 繼發細菌或真菌感染時 , 可用 0 .02 % 高錳酸鉀溶液沖洗吸干 , 然后涂1 % ~ 2% 甲紫(龍膽紫)或硝酸咪康唑霜(達克寧霜) , 每日 2 次 , 用至局部感染控制 。

  (4) 保持臀部清潔干燥 。

  A1 型題

  1.有關預防新生兒臀紅的措施 , 錯誤的是(D)

  A.勤換尿布   B.大便后用溫水洗凈臀部 C.包裹不可過松 、過緊 D.墊塑料布防止床單潮濕 E.尿布清潔 、柔軟

  2.重 Ⅰ 度臀紅是指(D)

  A.表皮潮紅 B.表皮破潰 C.局部糜爛 D.表皮潮紅伴皮疹 E.表皮破潰伴皮疹

  3.臀紅護理法應包括下列哪項(E)

  A.及時更換尿布或尿褲 B.大便后溫水清潔臀部皮膚 C.局部涂柔酸軟膏 D.可采用臀部皮膚暴露法 E.以上都是

  4.輕度臀紅(表現皮膚漲紅) , 下列護理哪項不妥(C)

  A.勤換尿布 , 保持臀部皮膚清潔干燥 B.排便后 , 可用溫水洗凈吸干涂拭植物油

  C.可用肥皂洗臀及塑料布或油布包裹尿布 D.室溫與氣溫允許 , 可直接暴露臀部于陽光下

  E.可用紅外線照射臀部以加速炎癥吸收

  5.護理臀紅患兒正確的做法是(E)

  A.便后應洗凈臀部并涂滑石粉   B.使后應用肥皂清洗臀部 C.局部有皮疹者可涂激素類軟膏

  D.局部表皮剝脫者可涂抗生素軟膏 E.避免用塑料膜或油布包裹尿布

  6.腹瀉患兒“有皮膚完整性受損的危險” , 其下列護理哪項不妥(A)

  A.會陰皺褶處不能經常清洗 B.便后用溫水清洗臀部并拭干 C.選用柔軟 、清潔的尿布

  D.更換尿布時動作輕柔 E.避免使用塑料布包裹

  7.臀紅患兒行烤燈時注意避免(E)

  A.使用 25 ~ 40W 燈泡 B.燈泡距離臀部患處 30 ~ 40cm C.照射時間持續 10 ~ 15 分鐘

  D.照射時有護士在場 E.照射時在患處涂抹油膏

  8.重度臀紅繼發真菌感染時可以涂抹(D)

  A.鞣酸軟膏 B.紫草油 C.1 % 甲紫(龍膽紫) D.達克寧霜 E.魚肝油軟膏

  A2 型題

  患兒 5 個月 , 因多日腹瀉使其臀部皮膚潮紅 , 局部清洗后涂藥宜選用(B)

  A.紅霉素軟膏 B.鞣酸軟膏 C.1 % 甲紫(龍膽紫) D.硝酸咪康唑霜 E.硫酸鋅軟膏

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