1 .婦科病史的特點 采集婦科護理病史是護士對病人進行評估的首要步驟, 包括以下內容:
(1) 主訴:婦科病人的主訴常為陰道流血、白帶增多、腹部腫塊、腹痛、閉經、不孕或與計劃生育手術相關的癥狀等。
(2) 現病史:應包括發病原因、時間、主要表現及發展變化和治療經過。 要點如下:① 陰道流血:了解出血時間、量、顏色, 有無血塊, 與月經周期的關系, 末次月經日期及持續天數, 有無伴發癥狀如腹痛、發熱、下腹包塊或上環出血等。 ② 白帶異常:了解白帶的量、色、性狀、氣味, 與月經周期的關系, 及伴隨的癥狀。 ③ 腹部腫塊:了解發現的時間、部位、大小、生長速度、硬度及活動度, 有無疼痛或陰道流血等。 ④ 腹痛:了解發生的時間、部位、疼痛程度, 腹痛與月經或體位有無關系, 及伴隨的癥狀等。
(3) 月經史:包括初潮年齡、持續時間和周期。 如 14 歲初潮, 周期 28~30 天, 經期4~5 天, 可簡寫為 14 4~5/28 ~30天, 還應記錄經血量和性狀、末次月經日期、絕經年齡和絕經后的異常癥狀。
(4) 婚姻史。
(5) 生育史:了解與受孕、妊娠、分娩、產褥相關的經過情況, 并學會正確記錄。 如足月產 2 次、無早產、流產 1 次、現存 2 個孩子, 可簡寫為 2-0-1-2, 或用 G3 P2 (即孕3 產2 )表示。
(6) 計劃生育史:了解采用的節育方法及效果。
2 .婦科病人的心理狀況 婦科病是以女性生殖器官病變為主的疾病, 往往會出現各種不同的心理反應。 有些婦科病還會給家庭或社會造成影響, 如不孕、性病、腫瘤或手術切除子宮或卵巢等。 在護理工作中必須重視病人的身心狀況, 在實施護理計劃中應征得其親屬的理解和幫助。
A2 型題
王某, 足月產 1 次, 早產 1 次, 流產 2 次, 現有子女 2 人, 其生育史應簡寫為(A)。
A .1-1-2-2 B .2-1-0-2 C .1-0-1-2 D .1-1-0-2 E .2-1-0-1
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