營養不良是因喂養不當或疾病引起能量和(或)蛋白質攝入不足或吸收障礙所致的一種慢性營養缺乏癥 。 本病多見于 3 歲以下小兒 。

　　1.病因

　　(1) 營養不良患兒常有喂養不當史 ， 如長期母乳量不足或人工喂養時乳汁調配不當(濃度太低)又未及時添加輔食 ; 驟然斷奶 ， 小兒胃腸不適應 ， 造成消化功能紊亂 ; 食物成分不合理 ， 長期以淀粉類食物(米粉 、麥乳精等)為主食 ， 缺乏蛋白質和脂肪 。 較大小兒多有長期偏食 、零食 、進食不規律等情況 。

　　(2) 最常見者為消化系統疾病或先天畸形 ， 急 、慢性傳染病 ， 先天不足或生理功能低下等均可引起營養不良 。

　　2.臨床表現

　　表現為體重下降及消瘦 。 最先出現體重不增 ， 繼之體重下降 ， 皮下脂肪逐漸減少或消失 ， 出現消瘦 。 皮下脂肪減少的順序是 ：腹部 → 軀干 → 臀部 → 四肢 → 面部 。 嬰幼兒營養不良分為輕度( Ⅰ 度) 、中度( Ⅱ 度)及重度( Ⅲ 度)

　　嬰幼兒營養不良的分度

　　3.輔助檢查 　 血清白蛋白濃度降低 ， 為最具特征的改變 。

　　A1 型題

　　1.營養不良患兒最先出現的癥狀為(B)

　　A.皮下脂肪的減少 B.體重不增 C.精神不振 D.身高減低 E.肌肉松弛

　　2.嬰幼兒營養不良的最初表現為(B)

　　A.皮下脂肪減少 B.體重不增 C.體重減輕 D.精神不振 E.體格生長速度減慢

　　3.Ⅱ 度營養不良兒體重低于正常(D)

　　A.10% ～ 15% B.15% ～ 70% C.20% ～ 25% D.25% ～ 40 % E.40% 以上

　　4.按嬰幼兒營養不良分度標準 ，Ⅰ 度營養不良的表現是(C)

　　A.體重低于正常比例8%～10%，腹壁皮下脂肪厚度0.8 ～1cm B.體重低于正常比例10%～15%，腹壁皮下脂肪厚度0.6 ～0.8cm

　　C.體重低于正常比例15%～25%，腹壁皮下脂肪厚度0.4 ～0.8cm D.體重低于正常比例25%～40%，腹壁皮下脂肪厚度0.4cm 以下

　　E.體重低于正常比例40% 以上完全消失

　　5.營養不良患兒皮下脂肪最早消減的部位是(B)

　　A.面部 B.腹部 C.胸部 D.臀部 E.下肢

　　6.營養不良患兒常伴有多種維生素缺乏癥 ， 其中以哪種常見(A)

　　A.維生素 A B.維生素 B1 C.維生素 C D.維生素 D E.維生素 B12

　　7.Ⅲ 度營養不良患兒腹壁皮下脂肪厚度應是(E)

　　A.0.7 ～ 0.8cm B.0.5 ～ 0.6cm C.0.3 ～ 0.4cm D.0.1 ～ 0.2cm E.完全消失

　　8.嬰兒營養不良最常見的病因是(B)

　　A.先天不足 B.喂養不當 C.缺乏鍛煉 D.疾病影響 E.免疫缺陷

　　9.營養不良的患兒 ， 皮下脂肪最先消減的部位是(B)

　　A.胸部 B.腹部 C.臀部 D.四肢 E.面部

　　10.營養不良患兒的早期表現(B)

　　A.皮下脂肪的減少 B.體重不增 C.精神不振 D.血漿蛋白下降 E.低血糖

　　11.營養不良時患兒皮下脂肪消失的順序為(B)

　　A.腹部 、面部 、軀干 、臀部 、四肢 　B.腹部 、軀干 、臀部 、四肢 、面部 C.四肢 、軀干 、臀部 、腹部 、面部

　　D.面部 、腹部 、軀干 、四肢 、臀部 E.軀干 、四肢 、面部 、臀部 、腹部

　　12.重度營養不良患兒體重低于正常均值的(C)

　　A.20% 以上 B.30% 以上 C.40% 以上 D.50%以上 E.60%以上

　　13.營養不良常見于(C)

　　A.1 歲以下小兒 B.2 歲以下小兒 C.3 歲以下小兒 D.5 歲以下小兒 E.8 歲以下小兒

　　A2 型題

　　1.一患兒 18 個月 ， 面色蒼黃 ， 顏面輕度水腫 ， 食欲不振 ， 反應遲鈍 ， 肝脾輕度腫大 ， 紅細胞及血紅蛋白均減少 ， 以紅細胞數減少顯著 ， 白細胞總數減少 ， 粒細胞形態改變 。 最可能的診斷是(B)

　　A.缺鐵性貧血 B.營養性巨幼紅細胞貧血 C.溶血性貧血 D.失血性貧血 E.感染性貧血

　　2.女嬰 ， 7 個月 ， 體重 5.5kg ， 出生后以母乳喂養為主 ， 但量較少 ， 未加輔食 。 尚未出牙 ， 不 會爬 。 體檢 ：神志清 ， 精神可 ， 稍蒼白 ， 腹部皮下脂肪 0 .5cm ， 肌肉稍松弛 。 最可能的診斷是(B)

　　A.正常兒 B.輕度營養不良 C.佝僂病 D.中度營養不良 E.重度營養不良

　　3.1 周歲嬰兒，體重6kg，身長70cm。精神萎靡，皮膚彈性差，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。該患兒是(C)

　　A.佝僂病 B.輕度營養不良 C.中度營養不良 D.重度營養不良 E.中度脫水

　　A3 型題

　　患兒,女, 1 歲,牛乳喂養,未加輔食 ， 近 4 個月來食欲差 ， 精神不振 。 體重 6.6kg ， 皮下脂肪0.2cm 。

　　1.該患兒首優的護理診斷(A)

　　A.營養失調 B.自我形象的紊亂 C.有感染的危險 D.潛在并發癥低血糖 E.成長發育的改變

　　2.該患兒的護理措施哪項不妥(E)

　　A.口服胃蛋白酶助消化 　 B.預防呼吸道感染 C.做好皮膚的清潔護理 D.預防低血糖 　 E.給予正常飲食