護士資格證兒科考點：結核病的病因及發病機制

　　結核病是由結核桿菌引起的一種慢性傳染病，以原發型肺結核最常見，嚴重病例可引起血行播散發生粟粒型結核或結核性腦膜炎，后者是結核病引起死亡的主要原因。

　　1.病原學 結核桿菌屬分枝桿菌，染色具有抗酸性。 對人具有致病性的主要是人型和牛型結核桿菌。 結核類脂質對細菌具有保護性，冰凍 1 年半仍保持活力，對濕熱比較敏感，經 65 ℃ 30 分鐘即可滅活，干熱 100 ℃ 20 分鐘滅活。 痰液內結核菌用 5 % 石炭酸或20% 漂白粉須經 24 小時處理才被殺滅。

　　2.流行病學 開放性肺結核病人是主要傳染源。 呼吸道為主要傳播途徑，飲用未經消毒的牛奶或污染了結核菌的其他食物可引起消化道傳播，經皮膚或胎盤傳染者極少。

　　3.機體反應性 小兒對結核菌及其代謝產物具有較高的敏感性，機體初次感染結核菌 4～8 周后，通過致敏的 T 淋巴細胞產生遲發型變態反應( Ⅳ 型變態反應)，此時如用結核菌素做皮膚試驗可出現陽性反應，同時產生一些如皰疹性結膜炎、皮膚結節性紅斑、一過性多發性關節炎等變態反應性表現。

　　在發生變態反應同時獲得一定免疫力。 若免疫力較強，感染的結核菌毒力較弱，可不發病。 若小兒免疫力低下或感染了毒力較強的結核菌則可致病。

　　變態反應弱時，如在細胞免疫缺陷病時則結核病發病較多，病情較重，死亡率高。 變態反應中等強度，病變局限。 如病灶內結核菌多、毒力大，變態反應過分強烈時，表現為干酪壞死或結核播散。

　　A1 型題

　　有關結核病因和發病機理，以下敘述哪項是錯誤的(D)

　　A.結核菌屬于分枝桿菌

　　B.人型及牛型結核菌均可對人類致病

　　C.呼吸道為主要傳播途徑，少數經消化道傳染

　　D.結核感染后終身免疫

　　E.卡介苗接種是預防小兒結核病的有效措施

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