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骨腫瘤分類與病理

　　(1)良性骨腫瘤：多見于成人，生長慢，除局部腫塊外常無其他異常，以骨瘤、骨軟骨瘤和軟骨瘤多見，少數可于惡變。

　　(2)臨界性骨腫瘤：常見的是骨巨細胞瘤。

　　(3)惡性骨腫瘤：

　　1)原發性惡性骨腫瘤：多為青少年，生長快，迅速惡液質，常見的有骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤。

　　2)繼發性惡性骨腫瘤：是由身體其他部位惡性腫瘤轉移而來。

小腸扭轉

　　急性小腸扭轉多見于青壯年。常有飽食后劇烈活動等誘發因素，發生于兒童者則常與先天性腸旋轉不良等有關。表現為忽然發作劇烈腹部絞痛，多在臍四周，常為持續性疼痛陣發性加重;腹痛常牽涉腰背部，病人往往不敢平仰臥，喜取胸膝位或蜷曲側臥位;嘔吐頻繁，腹脹不顯著或者某一部位非凡明顯，可以沒有高亢的腸鳴音。腹部有時可捫及壓痛的擴張腸袢。病程稍晚，即易發生休克。

腸扭轉的治療原則

　　(一)手術治療：

　　腸扭轉是一種較嚴重的機械性腸梗阻，常可在短時期內發生腸絞窄、壞死，一般應及時手術治療。

　　(1)扭轉復位術：將扭轉的腸袢按其扭轉的相反方向回轉復位，還需要解決預防復發的問題。

　　(2)腸切除術：適用于已有腸壞死的病例，小腸應作一期切除吻合。乙狀結腸一般切除壞死腸段后將斷端作腸造瘺術，以后再二期手術作腸吻合術，較為安全。

　　(二)非手術治療： 雖有非手術治療成功的報導，但非手術治療一旦無效，則需迅速改為手術治療，以策安全。適應證：

　　1.全身情況較好，血壓、脈搏基本正常的早期腸扭轉。

　　2.無腹膜刺激癥狀，體征或經初步非手術治療明顯好轉者。

　　3.對年老、體弱、發病超過2日的無絞窄的扭轉也可試用。

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