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2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試精選復(fù)習(xí)資料(7)

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檢查創(chuàng)傷患者的注意事項(xiàng)

  (一)發(fā)現(xiàn)危重情況,如窒息、大出血等,必須先立即搶救,不應(yīng)為了檢查而貽誤搶救時(shí)機(jī)。

  (二)檢查步驟應(yīng)盡量簡捷,檢查動(dòng)作要謹(jǐn)慎輕巧,以免加重?fù)p傷。

  (三)重視癥狀明顯部位的同時(shí),應(yīng)仔細(xì)尋找比較隱蔽的損傷。例如有肋骨骨折的患者,可能有肝、脾破裂存在。

  (四)有多個(gè)病人時(shí),不要忽視不出聲的病人。患者可能有窒息、休克或昏迷。

  (五)一時(shí)難以診斷的患者,應(yīng)在對(duì)癥處理的過程中密切觀察,及早診斷。

急性闌尾炎的類型

  1.急性單純性闌尾炎:

  闌尾輕度腫脹,漿膜充血,附有少量纖維蛋白性滲出。闌尾粘膜可能有小潰瘍和出血點(diǎn),腹腔內(nèi)少量炎性滲出。闌尾壁各層均有水腫和中性白細(xì)胞浸潤,以粘膜和粘膜下層最顯著。闌尾周圍臟器和組織炎癥尚不明顯。

  2.急性化膿性(蜂窩織炎性)闌尾炎:

  闌尾顯著腫脹、增粗,漿膜高度充血,表面覆蓋有膿性滲出。闌尾粘膜面潰瘍?cè)龃螅粌?nèi)積膿,壁內(nèi)也有小膿腫形成。腹腔內(nèi)有膿性滲出物,發(fā)炎的闌尾被大網(wǎng)膜和鄰近的腸管包裹,限制了炎癥的發(fā)展。

  3.急性穿孔性(壞疽性)闌尾炎:

  闌尾壁的全部或一部分全層壞死,漿膜呈暗紅色或黑紫色,局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血運(yùn)較差的遠(yuǎn)端部分,也可在糞石直接壓迫的局部,穿孔后或形成闌尾周圍膿腫,或并發(fā)彌蔓性膜炎。此時(shí),闌尾粘膜大部已潰爛,腔內(nèi)膿液呈血性。

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