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2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試精選復(fù)習(xí)資料(16)

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宮頸松弛護(hù)理

  人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生的機(jī)理是由于術(shù)中對(duì)宮頸的牽拉、擴(kuò)張及對(duì)宮壁的負(fù)壓吸引等機(jī)械刺激引起內(nèi)臟迷走神經(jīng)反射所致。因此,減輕對(duì)宮頸與宮壁的刺激是減少人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)8~10周以上大月份妊娠及初孕婦,或距前次妊娠8年以上,以及精神、神經(jīng)過(guò)度緊張的孕婦我們分別選用下列護(hù)理措施。

  (1)導(dǎo)尿管置入松弛法:術(shù)前12h在常規(guī)消毒下,取16號(hào)導(dǎo)尿管置入宮頸內(nèi)口,次日手術(shù)時(shí)宮頸內(nèi)口松弛。

  (2)宮頸口麻醉松弛法:人工流產(chǎn)擴(kuò)宮前用無(wú)菌棉簽蘸透2%利多卡因,插入宮頸內(nèi)口,放置1~2min,可使粘膜下的感覺(jué)細(xì)胞麻醉,同樣可使宮頸松弛。

  (3)宮內(nèi)麻醉松弛法:用探針探查宮腔深度后,將一根無(wú)菌導(dǎo)尿管緩緩置入宮腔,注入1%利多卡因10~15ml后取出導(dǎo)尿管,2~3min后宮口開(kāi)始松弛。

  以上三種方法受術(shù)者僅有觸覺(jué)感,一般6~7號(hào)擴(kuò)宮器可順利通過(guò),從而減輕了刺激,消除了緊張恐懼感,使其在無(wú)痛或基本無(wú)痛中進(jìn)行手術(shù)。

孕婦背痛的護(hù)理

  隨著妊娠子宮的增大,孕婦身體重心前移,為保持身體的平衡,必須采取頭和肩向后仰,腹部向前突,脊柱內(nèi)彎的姿勢(shì)。結(jié)果使腰部和后背肌肉、韌帶負(fù)擔(dān)加重,則引起不同程度的背痛。此外,過(guò)度緊張、疲倦、彎腰或抬舉重物,妊娠子宮壓迫神經(jīng)以及骨盆關(guān)節(jié)松弛(尤其妊娠晚期),也是腰背疼痛的原因。為了預(yù)防或減輕腰痛,護(hù)士要與孕婦共同討論預(yù)防以及緩解背痛的措施。要使孕婦理解妊娠早期背痛的促進(jìn)因素,并掌握預(yù)防癥狀發(fā)生的應(yīng)對(duì)措施,例如,在日常生活中注意保持良好的姿勢(shì),避免過(guò)度疲倦;坐位時(shí),背部靠在枕頭上或靠背椅的扶手上;盤(pán)腿坐勢(shì)也有助于預(yù)防背部用力。同時(shí)指導(dǎo)孕婦通過(guò)調(diào)整工作臺(tái)的高度或孕婦的位置,以維持最佳的姿勢(shì)。建議孕婦有計(jì)劃地鍛煉以增強(qiáng)背部肌肉強(qiáng)度也是預(yù)防腰痛的有效措施,例如骨盆擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)體操,每日3次,可以減少脊柱的曲度,有利于緩解背痛。孕婦拾取物品時(shí),應(yīng)該彎曲膝蓋而不彎背部,以保持脊柱的平直。

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