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　　2019年護士資格考試進入倒計時!今天要給大家分享的是護士資格考試中的新生兒疾病護理部分。不僅有考點精講、考頻指數分析，更有進階攻略和測試習題，幫助你及時練習鞏固，加深記憶。

　　第4講 早產兒的護理

　　【考頻指數】★★★

　　【考點精講】

　　1.保暖：體重小于2000g者，盡早使用嬰兒暖箱或遠紅外輻射床保暖，體重越輕箱溫應越高。沒有條件者，采取簡易保暖方法，或母親“袋鼠式”懷抱。維持體溫在36～37℃。

　　2.合理喂養

　　(1)出生體重在1500g以上而無青紫的患兒，可于出生后2～4小時喂10%葡萄糖水2ml/kg，無嘔吐者，可在6～8小時喂乳。反之適當延遲喂養時間。

　　(2)喂養后，患兒宜取右側臥位，并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐現象發生。

　　3.維持有效呼吸：有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，經皮血氧飽和度維持在85%～93%，一旦癥狀改善立即停用，防止發生早產兒視網膜病變。

　　4.預防出血：早產兒缺乏維生素K依賴凝血因子，出生后應補充維生素K，肌內注射維生素K1，連用3日。

　　5.預防感染：臍部未脫落者，用安爾碘或2.5%碘酊和75%乙醇消毒局部皮膚，保持臍部皮膚清潔、干燥。

　　【進階攻略】

　　1.消毒和滅菌的方法大家需要掌握不同的情況下選擇適合的消毒方法，一般考查內鏡的消毒較多，選擇2%戊二醛浸泡消毒。該部分知識點比較簡單，需要注意的有三點。

　　1.喂養后患兒宜取右側臥位，防止溢奶。

　　2.患兒缺氧癥狀改善后立即停氧，防止發生早產兒視網膜病變(過度氧療有失明的危險)。

　　3.維生素K有預防出血的作用。血液系統疾病有一句話，出血原因：凝血因子減少或缺乏常見各型血友病、維生素K缺乏癥等。

　　【易錯易混淆辨析】

　　1.正常新生兒是早吸吮、早開奶。

　　2.早產兒出生體重在1500g以上而無青紫的患兒，可于出生后2～4小時喂10%葡萄糖水2ml/kg，無嘔吐者，可在6～8小時喂乳。審題時注意是早產兒還是正常新生兒。

　　【知識點隨手練】

　　一、A1型選擇題

　　1.早產兒護理中最關鍵的護理措施是

　　A.合理營養

　　B.注意保暖

　　C.預防感染

　　D.強調臍部護理

　　E.預防出血

　　2.早產兒為預防出血，應

　　A.及時輸血

　　B.肌內注射維生素K1

　　C.給予充足的營養

　　D.肌內注射維生素B

　　E.及時補充維生素D

　　3.新生兒喂養后

　　A.取右側臥位

　　B.取左側臥位

　　C.取平臥位

　　D.取半坐臥位

　　E.取俯臥位

　　二、A2型選擇題

　　1.患兒，女，孕34周早產。體重1700g，皮膚紅嫩、胎毛多，指(趾)甲未超過指(趾)尖，體溫不升，呼吸45次/分，血氧飽和度96%，胎脂較多。護士首先應采取的護理措施是

　　A.補充維生素K防止出血

　　B.給予鼻導管低流量吸氧

　　C.立即擦凈胎脂

　　D.將患兒置于暖箱中

　　E.喂葡萄糖水

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】B.未成熟兒體溫調節功能更差，棕色脂肪少，基礎代謝低，產熱不足，體表面積相對大，皮下脂肪缺乏，散熱更快。又因汗腺功能差，體溫易隨環境溫度變化而變化。為了防止體溫下降，出生后應將早產兒置于事先預熱到中性溫度的暖箱中，并加強體溫監測。

　　2.【答案及解析】B.早產兒缺乏維生素K依賴凝血因子，出生后應補充維生素K，肌內注射維生素K1，連用3日。

　　3.【答案及解析】A.喂養后，患兒宜取右側臥位，并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐現象發生。

　　二、A2型選擇題

　　1.【答案及解析】D.患兒為早產兒、體溫不升，應首先放入暖箱中。

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