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　　2019年護士資格考試進入倒計時！今天我們開始學習妊娠、分娩和產褥期護理，請各位考生繼續加油!

　　第4講　子宮內膜的周期性變化及月經周期的調節

　　【考頻指數】★★★

　　【考點精講】

　　1.子宮內膜的周期性變化

　　(1)增生期：月經周期的第5～14天。

　　(2)分泌期：月經周期的第15～28天。

　　(3)月經期：月經周期的第1～4天。此期雌激素水平降低且無孕激素，內膜小動脈，組織缺血缺氧而發生局灶性壞死，壞死的內膜組織剝落與血液混合排出，形成月經。

　　2.月經的周期性調節：通過下丘腦-垂體-卵巢軸實現的。卵巢激素對下丘腦和垂體有反饋作用。

　　3.月經：第一次月經來潮稱為初潮。

　　(1)初潮年齡多在13～14歲之間。

　　(2)兩次月經第1日的間隔時間稱為一個月經周期，一般為21～35天，平均28天。

　　(3)正常月經持續2～7天，一般3～5天。月經量30～50ml.月經血特征為暗紅色、不凝。

　　【進階攻略】

　　子宮內膜的增生期、分泌期、月經期對應的時間段是我們的常考點，請進行記憶。

　　卵巢激素對下丘腦和垂體有反饋作用。包括正反饋和負反饋，其中，雌激素有2種反饋包括正、負反饋，孕激素只有負反饋。

　　【易錯易混辨析】

　　在復習中，很多考生會把月經周期和經期混淆，周期是指兩次月經第1日的間隔時間，經期是指月經持續的天數。請區分。

　　【知識點隨手練】

　　一、A1型選擇題

　　1.有關月經，下述錯誤的是

　　A.月經量約為30～50ml

　　B.經期一般為2～7天

　　C.月經周期一般21～35天

　　D.經期是指每次月經持續的天數

　　E.月經周期是指前次月經結束到下次月經開始的時間

　　2.子宮內膜增殖期變化發生在月經周期的第

　　A.5～14d

　　B.15～24d

　　C.1～4d

　　D.25～28d

　　E.10～12d

　　二、A2型選擇題

　　1.未婚女性，月經周期規律，月經周期第28天取子宮內膜檢查所見：內膜螺旋小動脈出現局部痙攣性收縮，痙攣遠端的內膜因缺血而壞死。血管壁通透性增加，血管擴張，該表現為月經周期的

　　A.月經期

　　B.增生期

　　C.分泌早期

　　D.分泌期

　　E.月經前期

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】E.月經周期是指兩次月經第一天的間隔時間，所以應該是前次月經開始到下次月經開始之間的時間。

　　2.【答案及解析】A.子宮內膜受卵巢激素的周期性變化的影響。變化可以分為幾個時期：增生期：月經周期的第5～14d;分泌期：月經周期的第15～24d為分泌期早期和中期，至月經的第25～28d.為分泌期晚期;月經期：約在月經周期的第1～4d.

　　二、A2型選擇題

　　1.【答案及解析】A.月經期約在月經周期的第1～4日。體內雌激素水平降低，已無孕激素存在。內膜螺旋小動脈開始節段性和陣發性收縮、痙攣，血管遠端的管壁及所供應的組織缺血、缺氧，繼而發生缺血性局灶性壞死，于是壞死的內膜剝落，表現為月經來潮。

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