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　　2019年護士資格考試進入倒計時!今天要跟大家一起學習的是精神障礙病人護理，小編專門整理了考點精講、考頻指數分析，更有進階攻略和測試習題，幫助你及時練習鞏固，加深記憶。快來一起學起來!

　　第3講　抑郁癥病人的護理

　　【考頻指數】★★★

　　【考點精講】

　　1.臨床表現

　　(1)核心癥狀：包括心境或情緒低落，興趣缺乏以及樂趣喪失三主征。這是抑郁的關鍵癥狀，診斷抑郁狀態時至少應包括此三種癥狀中的一個。

　　(2)心理癥狀：

　　①焦慮：焦慮與抑郁常常伴發，經常是抑郁癥的主要癥狀之一。

　　②精神病性癥狀：主要是妄想或幻覺。內容與抑郁狀態和諧的稱為與心境相和諧的妄想，如罪惡妄想、無價值妄想。

　　(3)自殺觀念和行為：抑郁癥病人半數左右會出現自殺觀念。

　　(4)睡眠紊亂：是抑郁狀態最常伴隨的癥狀之一，早醒也是不少病人的主訴。

　　(5)晨重暮輕：即情緒在晨間加重。

　　2.治療：分為急性期治療、恢復期治療和維持期治療。

　　(1)急性期治療：6～8周。治療抑郁癥時，藥物2～4周起效。

　　(2)恢復期治療：至少4～6個月。

　　(3)維持期治療：首次發作治療6～8個月; 2次以上復發，治療至少2～3年。

　　(4)抗抑郁劑使用原則：①治療方案個體化;②盡可能單一用藥;③足量、足療程;④逐漸遞增劑量;⑤癥狀緩解后不要立即停藥;⑥聯合心理治療。

　　3.與患者語言交流的同時，應重視非語言溝通的作用。護理人員可通過眼神、手勢等表達和傳遞對患者的關心與支持。

　　4.病人即使病情穩定，也要按時復查，在醫生的指導下服藥，鞏固療效。不可擅自加藥、減藥或停藥。

　　【進階攻略】

　　抑郁癥患者有自殺傾向，作為其責任護士，要了解自殺的危險因素及其自殺跡象。

　　自殺危險因素=嚴重抑郁+持久睡眠障礙+妄想+嚴重自責+自殺史+自殺觀念。

　　自殺跡象=寫遺書+突然關心他人+備自殺物品。

　　【知識點隨手練】

　　一、A1型選擇題

　　1.抑郁癥患者一日之內的情緒變化有一定的規律，下列描述正確的是

　　A.晨輕夜重

　　B.晨重夜輕

　　C.中午起逐漸加重

　　D.中午最嚴重以后減輕

　　E.半夜最重

　　2.抑郁癥患者最可能出現的妄想是

　　A.罪惡妄想

　　B.物理影響妄想

　　C.被控制感

　　D.鐘情妄想

　　E.夸大妄想

　　二、A2型選擇題

　　1.患者男性，32歲，患者言語緩慢、語量減少，語聲甚低，反應遲緩，但思維內容并不荒謬，能夠正確反映現實。患者自覺“腦子不靈了”、“腦子遲鈍了”、“度日如年”。診斷為抑郁癥其核心癥狀是

　　A.情緒低落、樂趣喪失

　　B.思維貧乏、情感低落

　　C.思維遲緩、情感淡漠

　　D.思維貧乏、情感淡漠

　　E.思維中斷、情感高漲

　　2.患者女性，23歲，診斷為抑郁癥，藥物治療一周后沒有效果。問護士抗抑郁藥物起效時間是

　　A.4天

　　B.8天

　　C.12天

　　D.16天

　　E.25天

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】B.晨重暮輕：即情緒在晨間加重。病人清晨一睜眼，就在為新的一天擔憂，不能自已。在下午和晚間則有所減輕。

　　2.【答案及解析】A.抑郁癥精神病性癥狀：主要是妄想或幻覺。內容與抑郁狀態和諧的稱為與心境相和諧的妄想，如罪惡妄想、無價值妄想。這些妄想一般不具有精神分裂癥妄想的特征，如原發性、荒謬性等。

　　二、A2型選擇題

　　1.【答案及解析】A.抑郁癥的核心癥狀心境或情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失。

　　2.【答案及解析】D.一般藥物治療2～4周開始起效。

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