3、1.力學因素　造成壓瘡主要是壓力、摩擦力、剪切力，通常是2～3種力聯合作用所致。

　　（1）壓力：局部長期受壓，經久不改變體位，導致血液循環障礙而發生組織營養不良。常見于不正確的半坐臥位或坐位、癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、水腫及手術后不能自己移動體位者。

　　（2）摩擦力：皮膚經常受潮濕及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、嘔吐物、衣服不平整、床單皺褶有碎屑、翻身時拖拉、使用破損便器等，可導致皮膚角質層受損，抵抗力降低。

　　（3）剪切力：剪切力可使皮下血管扭曲，造成局部的血流供應障礙。

　　2.潮濕 潮濕的皮膚有利于微生物的滋生，還可使皮膚浸潤、變軟，易因摩擦而破損，造成潮濕的情況有出汗、傷口引流液外滲、大小便失禁等。傷口引流液及大小便除了使皮膚潮濕外，更有化學的刺激而加重皮膚的損傷引起壓瘡。

　　3.老化 老化使皮膚的結構及功能改變，再加上老年人的感覺變差，當有壓力時不易察覺，無法改變姿勢減輕壓力，致使老年人易發生壓瘡。

　　4.全身營養不良或水腫 如長期發熱及惡病質等患者，易導致壓瘡的發生。

　　5.活動障礙 當患者神經功能受損、精神狀態改變、或服用鎮靜劑、止痛劑時，患者的活動減少，感覺功能改變，皮膚在受到過多的壓力時未能更換姿勢，舒解壓力；使用石膏繃帶、夾板時，襯墊不當，松緊不適，致使局部組織血液循環障礙。而增加壓瘡的發生。

　　四、綜合分析題

　　1、（1）口腔護理目的是：

　　1）保持口腔清潔、濕潤、舒適，預防口腔感染等并發癥。

　　（2）防止口臭、口垢，增進食欲，保持口腔正常功能。

　　（3）觀察口腔粘膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味，協助診斷。

　　（2）口腔護理時應選用1％－3％ 過氧化氫溶液。

　　（3）在口腔護理時應注意：

　　1）擦洗時動作要輕。

　　2）禁忌漱口，張口器從臼齒處放入，牙關緊閉者不可使用暴力。

　　3）擦洗時棉球不宜過濕，要夾緊防止遺留在口腔。

　　4）發現患者痰多時，要及時吸出。

　　2、該患者出現了壓瘡，屬炎性浸潤期，此時應采取以下護理措施：

　　⑴采取積極措施，去除致病因素，加強預防措施：②防止局部繼續受壓，增加翻身次數；②保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑；③避免摩擦、潮濕和排泄物對皮膚的刺激；④改善局部血液循環，可采用紅外線、紫外線照射等方法；⑤加強營養的攝取以增強機體的抵抗力。

　　⑵保護皮膚，避免感染。對未破的小水泡應減少摩擦，防感染，讓其自行吸收；大水泡可在無菌操作下用無菌注射器抽出水泡內液體（不剪表皮）后，表面涂以消毒液后用無菌敷料包扎。可用紅外線照射或紫外線照射。遵醫囑每日或隔日照射一次，每次15～20min。

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