21、 女，45歲。飽餐后出現上腹部劇烈疼痛10小時，向后背放射，屈曲位腹痛減輕，伴嘔吐。有膽囊結石病史。查體：腹軟，上腹部有壓痛、反跳痛，Murphy征陰性，腸鳴音弱。最可能的診斷是

　　A.急性膽囊炎

　　B. 消化道穿孔

　　C. 急性胰腺炎

　　D.急性闌尾炎，

　　E.急性心肌梗死。

　　標準答案： c

　　22、 有腸絞窄的機械性腸梗阻臨床征象表現為

　　A. 劇烈的陣發性腹痛，腸鳴音亢進

　　B. 腹部明顯隆起、對稱

　　C. 嘔吐物、胃腸減壓液內有膽汁

　　D. 腹部X線檢查見孤立、突出的脹大腸袢，隨時間而改變位置

　　E. 有明顯腹膜刺激征

　　標準答案： e

　　23、 女性，48歲。發作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰，半年前過類似發作史。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，血壓140/85mmHg，血常規檢查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下捫及腫大的膽囊、觸痛。該病人最可能的診斷是

　　A. 細菌性肝膿腫

　　B. 肝外膽管結石并膽管炎

　　C. 急性化膿性膽囊炎

　　D. 肝內膽管結石并膽管炎

　　E. 急性梗阻性化膿性膽管炎

　　標準答案： e

　　24、 30歲男性農民，腹痛、腹瀉半個月，大便4-8次/天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及粘液，患者無發熱，左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10~15個/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是

　　A.鉤端螺旋體病

　　B. 細菌性痢疾

　　C. 血吸蟲病

　　D. 潰瘍性結腸炎

　　E. Crohn腸炎

　　標準答案： d

　　解　　析：患者慢性腹痛、腹瀉，大便性狀改變，以血便為主，有白細胞。無發熱，患者無發熱，病程時間較長，不考慮細菌性痢疾。炎性腸病中潰瘍性結腸炎較多累及直腸、乙狀結腸，疼痛位于左下腹，因此D為正確答案。

　　25、 男，30歲，粘液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次/分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。查X線鋇餐示結腸管膨大，結腸袋消失。該病人最可能的診斷是

　　A.腸結核并發腸穿孔

　　B.潰瘍性結腸炎并發中毒性巨結腸

　　C.結腸癌并發腸梗阻

　　D.腸易激綜合征

　　E.克羅恩病

　　標準答案： b

　　26、 女性，30歲，停經46天。陰道少量出血，晚上突感劇烈腹痛，面色蒼白，血壓90/60mmHg，診斷考慮

　　A. 輸卵管妊娠流產

　　B. 間質部妊娠破裂

　　C. 卵巢腫瘤蒂扭轉

　　D. 黃體破裂

　　E. 急性盆腔炎

　　標準答案： a