91、 張女士，26歲，妊娠40周，規律宮縮8h，宮口開大3指，胎心136次/分，宮縮每3～4min一次，每次持續30s，產婦精神非常緊張，不斷叫嚷“活不成了。”該產婦首先的護理是

　　A.嚴密觀察產程

　　B.按時聽胎心

　　C.做好心理調適

　　D.按時做肛查

　　E.鼓勵進食

　　標準答案： d

　　解　　析：待產婦處于第一產程，應該嚴密觀察產程進展情況，在所列的選項中通過按時肛查便可了解產程進展情況。

　　92、 臨產觀察先露下降程度的標志是

　　A.恥骨弓

　　B骶尾關節

　　C坐骨結節水平

　　D坐骨棘水平

　　E骶骨岬

　　標準答案： d

　　解　　析：臨產后，觀察先露下降程度是以坐骨棘平面為標志，第一產程結束時，正常情況下胎頭下降至坐骨棘平面下2～3cm處。

　　93、 某產婦，孕35周，前次分娩因急產胎兒墜地后死亡。下列處理要點哪項不正確

　　A.必要時提前住院待產

　　B臥床休息時最好左側臥位

　　C臨產后靜點縮宮素，加強宮縮

　　D新生兒按醫囑給止血劑

　　E產后應觀察出血量

　　標準答案： c

　　解　　析：該孕婦有急產史，臨產后嚴防再度出現急產情況，所以不能采用C的做法。

　　94、 初產婦、剖宮產，產后乳汁少。以下鼓勵母乳喂養的措施中哪項不對

　　A 母嬰同室

　　B多進營養豐富的湯汁飲食

　　C兩次哺乳間給嬰兒加少量糖水

　　D增加哺乳次數

　　E精神愉快、睡眠充足

　　標準答案： c

　　解　　析：通過增加嬰兒吸吮乳頭的次數，可以刺激乳汁分泌，促使母乳喂養成功。

　　如果兩次哺乳間給嬰兒添加其他食物(包括糖水)，都會減少嬰兒吸吮乳頭的頻率，影響母乳喂養。

　　二、匹配題()

　　95、 (共用備選答案)

　　A.多發于青春期或圍絕經期婦女，出血無規律

　　B.黃體發育較好，但萎縮過程延長

　　C.黃體期孕激素分泌不足，月經周期縮短

　　D.月經中期有少量出血

　　E.排卵正常，雌激素水平較高

　　1.無排卵型功血

　　2.黃體功能不全

　　3.排卵期出血

　　標準答案： A,C,D

　　解　　析：

　　1.解析：無排卵性功血多發生于青春期或圍絕經期，常見的癥狀是子宮不規則出血。病人的月經周期紊亂，經期長短不一，出血量時多時少，量可少至點滴淋漓，或可多至大量出血。

　　2.解析：黃體功能不全者表現為月經周期縮短，月經頻發。主要原因是黃體期孕激素的分泌量不足，黃體期縮短，導致月經周期縮短。

　　3.解析：排卵期出血是由于雌孕激素水平均較低導致子宮由于不能支持增生了的內膜發生的出血，多發生于排卵時，即表現為月經周期的中間時期出現少量出血。

　　96、 (共用備選答案)

　　A.主韌帶

　　B.闊韌帶

　　C.圓韌帶

　　D.宮骶韌帶

　　E.骶結節韌帶

　　1.起自子宮角前面，終止于大陰唇前端的韌帶是

　　2.起自子宮側緣，終止于骨盆壁的韌帶是

　　3.橫行于宮頸兩側和骨盆側壁之間的韌帶是

　　4.起自宮頸側后方，終止于第2、3骶椎前的韌帶是

　　標準答案： C,B,A,D

　　解　　析：1.解析：圓韌帶是由平滑肌和結締組織構成，呈圓索狀起于子宮角前面向前方伸展達兩側骨盆壁，再穿越腹股溝，終止于大陰唇的前端，有維持子宮前傾位的作用。

　　2.解析：闊韌帶由子宮兩側止骨盆壁的一對翼形的腹膜皺襞，將骨盆分為前后兩部分，維持子宮在盆腔的正中位置。

　　3.解析：主韌帶又稱子宮頸橫韌帶，橫行于宮頸兩側和骨盆側壁之間。它是固定子宮頸位置以維持子宮正常位置使之不致向下脫垂的重要組織。

　　4.解析：子宮韌帶：子宮借助于4對韌帶以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，來維持其正常的位置。

　　宮骶韌帶從子宮頸后上側方，向兩側繞過直腸達第2.3骶椎前方的筋膜，韌帶含平滑肌和結締組織，將子宮頸向后上牽引，間接保持子宮正常的前傾位置。

　　骶結節韌帶是骨盆底的主要韌帶。

　　97、 (共用備選答案)

　　A.正常宮縮

　　B.協調性宮縮乏力

　　C.不協調性宮縮乏力

　　D.協調性宮縮過強

　　E.不協調性宮縮過強

　　1. 出現痙攣性狹窄環為

　　2. 出現病理縮復環為

　　標準答案： E,E

　　解　　析：

　　1.解析：不協調性子宮收縮過強：子宮痙攣性狹窄環：指子宮壁某部肌肉在外因下呈痙攣性不協調性子宮收縮所形成的環狀狹窄，持續不放松，稱子宮痙攣性狹窄環。產婦煩躁、持續腹痛、宮頸擴張緩慢，胎先露部下降停滯。胎心率不規則。陰道檢查可觸及狹窄環。此環特點是不隨宮縮上升。

　　2.解析：不協調性子宮收縮過強：

　　強直性子宮收縮：由于外界因素所引起宮頸口以上部分的子宮肌層出現強直性痙攣性收縮，宮縮間歇期短或無間歇，產婦煩躁不安、持續腹痛、拒按。胎方位觸診不清，胎心音聽不清。有時可在臍下或平臍處見一環狀凹陷，即病理性縮復環

　　98、 (共用備選答案)

　　A.胎盤、胎膜殘留

　　B.子宮傷口裂開

　　C.蛻膜殘留

　　D.子宮胎盤附著面感染或復舊不全

　　E.產后滋養細胞腫瘤

　　1. 晚期產后出血發生在產后10天左右的原因可能為

　　2. 晚期產后出血發生在產后2—3周的原因可能為

　　標準答案： A,B

　　解　　析：1.解析：胎盤、胎膜殘留這是最常見的原因，多發生于產后10天左右。

　　2.解析：剖宮產術后子宮傷口裂開多發生在術后2～3周，出現大量陰道流血，甚至引起休克。

　　99、 (共用備選答案)

　　A.慢性羊水過多

　　B.胎膜早破

　　C.急性胎兒窘迫

　　D.羊水過少

　　E.急性羊水過多

　　1.子宮于數天內急劇增大，呼吸困難，不能平臥，聽不到胎心，診斷為

　　2.子宮較正常孕周大，無明顯壓迫癥狀，胎心遙遠，診斷為

　　3.臨產后陣痛劇烈，宮縮不協調，宮口擴張緩慢，產程延長，可見于

　　標準答案： E,A,D

　　解　　析：

　　1.解析：急性羊水過多較少見。多發生于妊娠20一24周。病人出現呼吸困難，不能平臥，甚至出現發紺，孕婦表情痛苦，下肢及外陰部浮腫、靜脈曲張。

　　2.解析：慢性羊水過多較多見。多發生于妊娠晚期，羊水可在數周內逐漸增多，多數孕婦能適應。孕婦子宮大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮膚發亮、變薄，檢查時胎位不清，胎心遙遠或聽不到。

　　3.解析：羊水過少孕婦于胎動時感覺腹痛，檢查時發現宮高、腹圍小于同期正常妊娠孕婦，子宮的敏感度較高，臨產后陣痛劇烈，宮縮不協調，宮口擴張緩慢，產程延長。羊水過少者可發生肺發育不全，胎兒生長遲緩等。同時，羊水過少容易發生胎兒宮內窘迫與新生兒窒息。

　　100、 (共用備選答案)

　　A.月經來潮前或行經12小時內

　　B.預測的排卵期

　　C.月經來潮前7—10天

　　D.月經來潮后3—7天

　　E.月經干凈后3～7天

　　1.因不孕癥進行診刮，宜選擇的時間為

　　2.輸卵管通暢試驗的時間為

　　標準答案： A,E

　　解　　析：

　　1.解析：因不孕癥進行診刮，應選擇月經來臨前或月經來潮12小時內，以便判斷有無排卵。

　　2.解析：手術時間一般選在月經干凈后3～7天內進行。

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