81、 患者女性，60歲。自訴腰骶部酸痛，勞累后尤其明顯。囑患者平臥用力向下屏氣時，發現宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達處女膜緣。該患者屬于

　　A.子宮脫垂I度輕型

　　B.子宮脫垂I度重型

　　C.子宮脫垂Ⅱ度輕型

　　D.子宮脫垂Ⅱ度重型

　　標準答案： a

　　解　　析：子宮脫垂的分度，以病人平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，分為

　　Ⅲ度：

　　I度：子宮頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。

　　輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達處女膜緣。

　　重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

　　Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體己脫出陰道口外。

　　輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內。

　　重型：部分宮體脫出陰道口。

　　Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。

　　82、 宮口擴張潛伏期需要的時間為

　　A.4h

　　B.6h

　　C.8h

　　D.10h

　　E.12h

　　標準答案： c

　　解　　析：潛伏期是指從臨產出現規律宮縮至宮口擴張3cm，約需要8h，超過16h為潛伏期延長。

　　83、 在正常分娩中，哪項動作可以使胎頭矢狀縫轉變為與中骨盆及骨盆出口前后徑一致

　　A.外旋轉

　　B.內旋轉

　　C.仰伸

　　D.俯曲

　　E.銜接

　　標準答案： b

　　解　　析：在正常分娩中，胎頭為適應骨盆縱軸而發生旋轉使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致，稱為內旋轉。此動作在第一產程末完成。

　　84、 不屬于產褥期生理變化的是

　　A.分娩后2～3d乳汁開始分泌

　　B.產后24h內體溫38.5℃

　　C.產后脈搏60～70次/分

　　D.子宮體6～8周恢復到正常大小

　　E.產褥期白細胞15X109/L

　　標準答案： b

　　解　　析：產后24小時內，產婦的體溫可略有升高，但不超過38℃。

　　85、 張女士，28歲，第一胎，孕足月，今晨產鉗助娩一男嬰，體重3.5 kg，出生后Apgar評分7分，該新生兒護理措施中不妥的是

　　A.嚴密觀察面色、呼吸、哭聲

　　B.補充營養、必要時靜脈補液

　　C.保持清潔，每天淋浴

　　D.常規使用維生素K，肌注

　　E.3 d后情況正常可以喂奶

　　標準答案： c

　　解　　析：該新生兒為青紫(輕度)窒息，需要注意保溫，減少體表散熱，嚴密觀

　　察面色、呼吸、心率、體溫，預防感染并做好記錄。窒息的新生兒應延遲哺乳，

　　必要時補液維持營養，產前娩出的新生兒應靜臥24小時，避免搬動，3天內禁止洗頭。因此目前不需要每天淋浴。

　　86、 停經64天，突然發生劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐、陰道有少量流血、有排便感。體檢：血壓70/50mmHg，下腹壓痛(十)，宮頸舉痛(十)，下腹部有移動性濁音，最可能診斷為

　　A.異位妊娠

　　B.難免流產

　　C.急性闌尾炎

　　D.先兆流產

　　E.不全流產

　　標準答案： a

　　解　　析：根據病例描述，該孕婦停經2月余，出現陰道出血，首先考慮流產可能，但是該孕婦有劇烈腹痛，而且有排便感，考慮有可能內出血，再加上下腹壓痛(+)，宮頸舉痛(+)，同時下腹部有移動性濁音，高度懷疑是輸卵管妊娠破裂引起的癥狀，所以最可能是異位妊娠。

　　87、 關于妊娠合并心臟病敘述哪項不對

　　A.妊娠合并心臟病是孕產婦死亡的主要原因之一

　　B.妊娠32～34周血容量增加達高峰

　　C..分娩第二產程比第一產程心臟負擔重

　　D.分娩第三產程心臟負擔仍很重

　　E.產后2～3天心臟負擔減輕

　　標準答案： e

　　解　　析：妊娠合并心臟病的產婦，產后3天內由于子宮縮復使大量血液進人體循

　　環，同時組織內原來潴留的液體也開始回到體循環，使循環血量再度增加，加

　　重心臟負擔，嚴重時可導致心力衰竭。妊娠合并心臟病的婦女在妊娠32～34周、分娩期及產褥期的最初3天內因心臟負擔加重，是患有心臟病的孕

　　產婦最危險的時期，極易發生心力衰竭，應倍加注意。

　　88、 下述哪項不是產后出血的病因

　　A.胎盤滯留

　　B.產后宮縮乏力

　　C.凝血功能障礙

　　D.軟產道裂傷

　　E.胎兒窘迫

　　標準答案： e

　　解　　析：在備選答案中，除E外A、B、C、D均是導致產后出血的常見原因。

　　89、 不屬于先兆子宮破裂的臨床表現為

　　A.子宮收縮力強

　　B.子宮病理性縮復環

　　C.子宮下段壓痛

　　D.胎心率100次/分

　　E.腹壁下清楚觸及胎兒肢體

　　標準答案： e

　　解　　析：在備選答案中，A、B、C均是先兆子宮破裂的臨床表現;D是胎兒宮內缺氧的臨床表現也可出現于先兆子宮破裂的病人;E則是子宮破裂的體征。

　　90、 某患者，因“胎膜早破”入院。檢查：頭先露，未入盆，其余正常，錯誤的護理措施是

　　A.絕對臥床休息，禁灌腸

　　B.休息時取半臥位

　　C.嚴密觀察胎心音

　　D.嚴密觀察流出羊水的性狀

　　E.指導孕婦自測胎動

　　標準答案： b

　　解　　析：該孕婦胎膜早破且先露未入盆，種這情況容易發生臍帶脫垂的嚴重并發癥。孕婦應絕對臥床休息，宜取左側臥位并注意抬高臀部，以防臍帶脫垂，所以休息時取半臥位是不正確的。

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